北美绝经学会激素治疗指南解读:HT是生殖器萎缩最有效的治疗方法
2012-03-05
来源：医脉通
2012年2月27日，北美绝经学会(The North American Menopause Society，NAMS)发布了一个新指南——《2012激素治疗立场声明》。该声明是对NAMS在2010年发表的绝经后女性激素治疗(hormone therapy, HT)建议的更新。Medscape采访了两位美国著名的妇产科专家，两位专家对新指南进行了解读，以下是Andrew Kaunitz博士的采访稿译文：
大家好，我是Andrew Kaunitz博士，佛罗里达、杰克逊维尔佛罗里达大学医学院妇产科的教授和副教授。今天，我想就北美绝经学会(NAMS)发布的新指南和绝经激素疗法进行讨论。
尽管《妇女健康倡议》(the Women's Health Initiative)和其他报告提供了可用的新数据，但是激素疗法相关的其他最新信息受到人们的质疑。NAMS在最新的立场声明中提供的信息有助于我们为绝经期女性制定合理的激素治疗相关决策。
全面披露：我是NAMS董事会和激素治疗立场声明撰写小组的成员。
NAMS声明再次重申激素治疗是生殖器萎缩引起的阴道干燥和性交困难的最有效的治疗方法。尽管激素使用的唯一适应症是生殖器萎缩，但是经阴道雌激素治疗(包括2种市面销售的乳膏)、药效为3个月的2 mg雌二醇阴道环和10 µg雌二醇缓释药片也是合理的疗法，可根据缓解症状的需要安全使用。
经阴道雌激素治疗仅被批准用于生殖器萎缩的治疗。然而，其对复发性尿道感染也有效，而且据观察，2 mg雌二醇阴道环对膀胱过度活动症女性患者有效。虽然在使用阴道ET时一般不建议使用对子宫内膜有保护作用的孕激素，但应对使用过程中发生的出血症状进行评估。
在附带的视频中，我的同事JoAnn Manson医生(目前担任NAMS的主席)将讲述HT用于血管收缩症的治疗。她还将讨论HT使用与乳腺癌以及血管疾病预后之间的关系，详细说明目前NAMS的雌激素治疗相关指南与雌激素-孕激素疗法的不同。
正如Manson医生指出，绝经期症状的治疗一直是激素治疗处方的主要适应症。然而，NAMS指南提醒我们激素治疗还能有效预防骨质疏松症和骨质疏松性骨折。许多全身性HT剂型被批准用于预防骨质疏松症。根据我的临床实践，许多患者在不再需要激素治疗血管舒缩症状后会选择持续使用低剂量的全身性激素治疗以保持骨骼的健康。
谢谢大家，我是Andrew Kaunitz。
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