不手术很难诊断食管裂孔疝
2012-02-20 来源:医脉通
文献出处:Diseases of the Esophagus. 2012.2.9 
期刊影响因子:1.49

       对于胃食管反流病(GERD)患者1型滑动性食管裂孔疝,高分辨率测压法有较高的特异性(95.12%)和预测价值(91.6%)。虽然这项测试优于内窥镜,但作为GERD患者食管裂孔疝的唯一诊断测试,高分辨率测压法缺乏敏感性(52.78%)。

       2月9日在线发表于《食管疾病》上的新研究发现,高分辨率测压法虽然是一个好方法,但并不是GERD患者的理想选择。

       这项研究纳入83例连续患者,其中42例在手术(黄金诊断标准)时发现患有1型滑动裂孔疝(>2cm)。这些患者术前行高分辨率测压和内镜检查(61%为女性,平均年龄52±13.2岁)。

       来自波特兰奥勒冈诊所胃肠及微创手术室的Y.S. Khajanchee医师和同事们发现,经高分辨率测压检查,22例患者符合食管裂孔疝标准,经术前内镜检查,36例患者符合食管裂孔疝标准。研究者指出在2项测试中有明显的不一致性。(P =0 .033)

       高分辨率测压法有很强的特异性,使得其在排除食管裂孔疝方面远远优于内镜检查(阳性似然比:测压法10.72、内镜1.72)。测压法假阳性率也比内镜法明显低(4.88% 比 31.71%;P =0 .01)。

       高分辨率测压法和内镜检查假阴性率都很高(高分辨率测压法47.62%、内镜45.62%;P = 0.62),二者排除食管裂孔疝均不可靠。作者指出不管是高分辨率测压法还是内镜法检测出阴性结果,均需要再进行其它测试。

       很多GERD患者有食管裂孔疝,并且食管裂孔疝的诊断决定患者是否需要抗返流手术治疗。食管裂孔疝的检查通常是做上消化道胃镜,吞食钡餐,或常规测压。

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