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依维莫司联合钙调磷酸酶抑制剂治疗肺移植后患者应警惕溶血尿毒综合征

发布时间：2011-12-19 | 来源：肾脏病与透析肾移植

关键词：依维莫司钙调磷酸酶抑制剂肺移植溶血尿毒综合征 HUS 急性肾功能

文献标题:Combination of everolimus with calcineurin inhibitor medication resulted in post-transplant haemolytic uraemic syndrome in lung transplant recipients--a case series.

文献出处:Nephrol Dial Transplant. 2011 Sep;26(9):3032-8.

期刊影响因子:3.564

溶血尿毒综合征（HUS）是移植后的一个罕见并发症，但死亡率很高，有报道移植后免疫抑制剂（如钙调磷酸酶抑制剂、雷帕霉素抑制剂）的应用是导致HUS的重要原因。

最近有学者作了一项关于肺移植后HUS的回顾性研究，共纳入512例肺移植术后患者，其中126例选择加入干预研究，67例在移植后4周改为依维莫司（Everolimus）和钙调磷酸酶抑制剂治疗，59例继续标准免疫抑制治疗（钙调磷酸酶抑制剂、MMF和泼尼松龙）。结果显示，依维莫司组有5例出现移植后HUS，且之前未发现胃肠道感染或肾脏疾病证据，移植后HUS停用依维莫司，并给予血浆置换和甲强龙冲击治疗，治疗后血色素、血小板和肾功能均显著改善，但最后有2例患者进展至ESRD行维持性血透治疗，1例死于多器官功能衰竭，还有2例肾功能恢复正常。

因此，依维莫司联合钙调磷酸酶抑制剂治疗肺移植后患者应警惕HUS，可导致严重的急性肾功能衰竭，且预后较差。

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