儿童医院在哮喘护理质量检测上的依从性与再次住院率降低之间无关系
发布时间：2011-10-05 | 来源：EurekAlert!中文
关键词：
儿童医院
哮喘
依从性
CAC
HMPC
据10月5日刊《美国医学会杂志》(JAMA. 2011;306[13]:1454-1460)上的一则研究披露，尽管儿童医院在哮喘治疗的质量衡量中有着高度的依从性或有所提高，但在出院时提供患者一份书面的家中管理计划及这一依从性的提高与此后较低的急诊部门使用率或与哮喘有关的再住院率之间则没有关联。
根据文章的背景资料：“儿童哮喘护理（CAC）过程检测设置指的是在医院层面来评估因为哮喘加剧而住院的2-17岁的病人是否在入院的时候会得到缓解剂（CAC-1）和系统性皮质类固醇（CAC-2）的治疗以及他们在出院的时候是否会得到一份完整的家中管理治疗计划(HMPC) (CAC-3)。过程检测的设计目的在于评估预计的病人对治疗的依从性以及，如果有提供的话，应该可以‘令病人的健康裨益最大化’并导致临床治疗结果的改善。医疗组织对许多医院层面的过程检测的依从性随着时间的推移已经有所改善。但是，它们与改善结果之间的关系却是可变的。”
亚利桑那大学医学院及凤凰城儿童医院的Rustin B. Morse, M.D.及其同事对儿童医院中CAC检测依从性的趋势以及CAC检测依从性与临床后果的改善之间的关系进行了评估。该研究包括了来自30家美国的儿童医院的行政及CAC依从性数据，其中共有3万7267名在2008年1月至2010年9月间因为哮喘而住院的孩子，他们所代表的住院次数为4万5499次。对这些数据的追踪一直持续到2010年12月。
某家医院所报告的CAC-1和CAC-2检测的最小季度依从率分别为97.1%和89.5%。在最初的3个季度中的平均CAC-3 依从率为40.6%，并在本研究的最后3个季度中提高至72.9%。研究人员发现，平均出院后急症部门（ED）的使用率在第7天时为1.5%，在第30天时为4.3%，在第90天时为11.1%；而平均季度性再住院率在第7天时为1.4%，在第30天时为3.1%，在第90天时为7.6%。
文章的作者写道，对CAC-1和CAC-2的依从性是高的，各医院间的差异也很小，从而排除了对它们与特异性后果之间关系进行检验的必要。 “...合计的CAC-3依从性在最初的时候是较小的，但其在研究的进程中有了提高。该依从性及其提高在不同的医院中有着相当大的变异性。我们在合计的CAC-3依从性与出院后第7、30和90天时的ED使用率或与哮喘有关的再次入院率之间没有发现具有统计学意义的显著的相关性。”
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