中国慢性稳定性心绞痛药物治疗依从性调查”活动简介
“中国慢性稳定性心绞痛药物治疗依从性调查”(以下简称“依从性调查”)项目，是2011年上海和黄药业与中国医师协会心血管内科医师分会学科共建项目之一，由起草并制定《指南》的中国医师协会心血管内科医师分会会长霍勇教授牵头，计划在全国范围内与500家三级医院心内科/心血管科合作，对10000名慢性稳定性心绞痛患者的药物治疗状况进行调查和分析，了解中西药物的治疗依从情况和原因。每一个患者接受间隔两个月的两次访问完成调查表。该项目由心内医师分会提供调查项目的专业支持和学术审核。调查结果将在国家级专业杂志及其他相应媒体发布。
通过“中国慢性稳定性心绞痛药物治疗依从性调查”，可以了解中国冠心病药物治疗现状和存在的问题，进行分析，生成调查报告，为制定相应符合中国特色的治疗规范积累经验，为卫生行政部门决策提供依据，并最终实现提高冠心病患者健康水平的目标。
慢性稳定性心绞痛治疗依从性调查启动原因
随着中国冠心病稳定性心绞痛患者数量的逐年上升，一个不容忽视的问题日渐明显地展现在临床医师面前。每年约30%~70%的稳定性心绞痛患者因缺乏相关知识，未能有效依从临床医师的处方用药，致使冠心病症状加重，以及稳定性心绞痛急性加重。其中大部分患者没有严格按照医嘱规范用药。
患者不规范用药行为主要分为以下3类：自行增减药物剂量、不按时服药和忘记服药。不规范用药可导致疾病加重，甚至死亡。
患者用药依从性对稳定性心绞痛的治疗作用不容小视，故对相关患者用药状况进行调查分析，有助于临床医师更有针对性和有效地提供治疗及用药指导，以保证治疗效果，减少心绞痛患者死亡率，提高患者生命质量。
慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南
2007年3月16日，我国制订的第一部《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》(以下简称《指南》)在北京发布。《指南》是由中华医学会心血管病学分会和《中华心血管病杂志》编委会组成的专家组，在收集循证医学证据的基础上，广泛参考国外指南，充分考虑我国临床实际，历经一年多时间制订的。《指南》为广大临床医师提供了一个在一般情况下适于大多数患者的诊疗策略，对于规范慢性心绞痛的诊断、治疗和预防，意义重大。慢性稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是，预防心肌梗死和猝死，提高患者生存率、减轻症状、减少缺血发作频率和改善患者生活质量。
在选择治疗药物时，临床医师应首先考虑预防心肌梗死和死亡。此外，临床医师应积极处理心绞痛危险因素。常见处方用药主要包括：抗血小板药、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、钙离子拮抗剂和中成药等。
患者用药依从性与疗效密切相关
用药依从性是指患者是否按照医嘱用药。在临床医疗实践中，疗效不仅取决于临床医师的正确诊断和治疗方案，而且取决于患者是否配合，其中能否严格遵循医嘱用药与治疗效果密切相关。然而，调查结果显示，约30%~70%的患者存在不规范用药(如擅自停药)，部分患者甚至存在未用药现象，这是导致治疗效果不佳的重要原因之一。因此目前各国医师，特别是心血管专科医师，对患者用药依从性日益关注。为了系统了解慢性稳定性心绞痛患者用药依从性的状况、帮助心血管内科医师更有针对性地指导患者用药和更好地提高患者正规用药的意识与方法，最终达到提高疗效，提高生活质量的目的，中国医师协会协同上海和黄药业在2011年将继续进行“中国慢性稳定性心绞痛药物治疗依从性调查”，促进我国心绞痛患者的用药规范。
专家观点
霍勇教授：北京大学第一医院教授、中华医学会心血管病学分会候任主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长
慢性稳定性心绞痛是心血管专科最常见的疾病之一。药物不但可以有效缓解心绞痛症状，而且能改善患者预后。然而，由于多种原因，患者对药物治疗的依从性仍较差，许多患者存在不规范用药的行为，故有必要进行大规模药物依从性调查，了解目前的中西药物治疗现状，并为制定合理规范的治疗方法进行有中国特色的探索，以更好地服务于广大心血管疾病患者。
范维琥教授：复旦大学医学院附属华山医院终身教授和博士生导师、中国中西医结合学会心血管专业委员会主任委员
慢性稳定性心绞痛药物治疗的现状以及临床实践与指南和循证医学证据之间的差距一直是广大心内科医务工作者关心的话题，中华医学会心血管病学分会曾于 2007年-2008年组织了中国内地慢性稳定性心绞痛药物治疗现状的第二次调查，结果显示患者对我国指南的依从性较第一次调查有所提高，但仍有不足之处。该次研究针对列入指南的西药进行了抽样调查，但被纳入调查的医院中大城市的大医院比例偏低。该调查也未具体报告患者中成药的使用情况。因此，中国医师协会将启动针对国内三级医院，涵盖慢性稳定性心绞痛中药、西药治疗药物的患者用药依从性调查，对评价我国稳定性冠心病患者治疗现状和指导合理治疗具有重要意义。
倪幼方教授：上海交通大学附属胸科医院教授、原中华医学会上海分会心血管病专业委员会副主任委员
在心血管疾病治疗中，患者药物依从性差是一个普遍存在的问题，许多冠心病患者在症状缓解后擅自停药，未能按疗程坚持治疗，这对冠心病治疗十分不利。“中国慢性稳定性心绞痛药物治疗依从性调查”项目的开展非常有意义，将提高我国心血管疾病患者的用药管理。
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