推荐意见1：建议结合日间手术患者基础疾病状况、手术类型及医疗机构运行流程，确定初次麻醉评估时机。基础状态稳定且拟行低至中风险手术的患者，可在术前1~2周完成初次评估；存在围手术期高风险因素，或预计需进一步检查、专科会诊、用药调整及术前优化的患者，可提前至术前2~4周完成初次评估。（推荐强度：D，证据等级：5）

推荐意见2：初次麻醉评估应包括既往医疗资料审阅、病史采集、体格检查，以及基于患者状况和手术风险选择性开展的辅助检查。（推荐强度：D，证据等级：5）

推荐意见3：对于美国麻醉医师协会健康状况分级（ASAPS分级）Ⅰ或Ⅱ级且拟行低风险日间手术患者，若病史采集和体格检查未提示围手术期风险增加的异常，可考虑简化常规术前辅助检查。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见4：建议结合基础疾病控制情况、症状体征、功能状态及手术风险，综合评估心肺功能储备及围手术期风险。（推荐强度：C，证据等级：4）

推荐意见5：对无症状、病情稳定、功能状态良好且拟行低风险手术患者，不建议常规增加针对心肺风险的辅助检查；对存在相关症状、功能状态较差或不明确、基础疾病控制不佳，或拟行中至高风险手术患者，建议根据评估目的选择性完善相关检查。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见6：对于ASAPS分级Ⅲ级患者，如并存疾病已优化、病情稳定、功能状态良好、拟行低至中风险手术，且术后镇痛、监测及居家照护条件可保障当日离院安全的患者，可在充分评估基础上考虑实施日间手术。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见7：建议重点关注老年患者衰弱、认知功能及营养状态，并结合基础疾病控制情况、功能状态、多重用药、手术风险及居家照护条件等因素，综合判断其日间手术适宜性。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见8：衰弱、认知功能及营养状态评估工具的选择应结合老年患者特点、评估目的、评估时间、患者配合程度及机构条件。建议采用临床衰弱量表评估衰弱，采用简易认知功能筛查量表（Mini-Cog量表）快速筛查认知功能，采用简版微型营养评估量表评估营养状态。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见9：对拟行日间手术疑似或确诊OSA患者，建议采用STOP⁃Bang问卷进行术前筛查，以识别围手术期呼吸相关不良事件高风险患者。（推荐强度：B，证据等级：2a）

推荐意见10：对筛查提示高风险或存在明显OSA相关症状、低氧血症、疑似肥胖低通气综合征、困难气道征象或拟行高风险手术的患者，必要时完善多导睡眠监测（PSG）或居家睡眠呼吸监测（OCST）检查以明确诊断及严重程度。对于未充分优化、术后监测及持续气道正压通气支持条件不足者，不推荐纳入日间手术路径。（推荐强度：D，证据等级：5）

推荐意见11：建议日间手术患者术前开展规范化术后恶心呕吐（PONV）风险评估，成人患者可采用简化Apfel评分进行风险分层。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见12：建议根据PONV风险分层结果，结合患者、手术及麻醉相关因素，制订分层、个体化、多模式的预防与管理策略。（推荐强度：A，证据等级：1a）

推荐意见13：建议对日间手术患者实施系统的术前用药核查与风险评估，全面收集并核对患者用药信息，识别潜在用药相关风险；必要时由麻醉、外科及药学等多学科共同参与管理决策。（推荐强度：D，证据等级：5）

推荐意见14：建议围手术期用药管理遵循个体化原则，综合权衡继续用药与暂停用药的潜在风险，并结合手术类型、麻醉方式、围手术期监测条件及术后院内观察时间短的特点制订用药策略。（推荐强度：D，证据等级：5）

推荐意见15：建议对拟行日间手术的患者在手术当日再次进行麻醉评估，重点核查病史及体格检查变化、术前辅助检查时效性、禁食禁饮、术前用药及其他术前准备情况，并识别前次评估后新发或加重的围手术期风险。（推荐强度：D，证据等级：5）

推荐意见16：手术当日评估如发现急性疾病新发或加重、慢性疾病控制不佳、重要辅助检查结果异常、术前准备不足，或综合风险已超出日间手术安全实施条件，应考虑延期手术或转为常规住院管理。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见17：建议采用改良Aldrete评分评估日间手术患者麻醉后恢复情况，并判断是否达到PACU转出标准。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见18：建议采用改良麻醉后离院评分系统（PADSS）评估日间手术患者离院前恢复情况，并判断是否达到离院标准；离院前可结合患者陪护条件及居家照护能力综合判断。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见19：术后评估显示患者未达到相应PACU转出或离院标准，或存在需进一步观察、诊治或专科干预的术后并发症时，不宜继续日间手术路径管理，建议转为常规住院。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见20：建议对日间手术患者术后疼痛进行动态、多维度评估。重点关注疼痛程度、性质与部位、镇痛措施及效果、镇痛相关不良反应及上述因素对离院安全的影响；出院后还应关注疼痛持续或加重情况，及其对睡眠、情绪和日常生活的影响。（推荐强度：B，证据等级：2a）

推荐意见21：对于需反复补救镇痛、疼痛影响术后恢复或日常活动的日间手术患者，应重新评估疼痛原因、镇痛措施及居家恢复风险，据此调整镇痛方案和随访安排，必要时转常规住院管理或指导离院后患者及时再就诊。（推荐强度：B，证据等级：2b）

推荐意见22：建议所有日间手术患者出院后24h内完成首次随访。重点评估麻醉及手术相关并发症、饮食与活动恢复情况，并结合术式特点、基础疾病、出院时恢复状态及首次随访结果，确定后续随访内容及频次。（推荐强度：B，证据等级：2b）