11岁男孩反复胆汁性呕吐，平片无异常？影像“漩涡征”锁定致命急腹症_

11岁男孩反复胆汁性呕吐，平片无异常？影像“漩涡征”锁定致命急腹症

发布时间：2026-11-02

病历资料

患者，男，11岁，因1天内多次胆汁性呕吐伴急性上腹痛（视觉模拟评分7分）就诊于急诊科。

入院时，患者神志清楚，无发热，生命体征平稳。体格检查示：脐周压痛，无腹膜刺激征。腹部平片及实验室检查未见明显异常。急诊医生随即行床旁超声检查如图1所示，后续经计算机断层扫描（CT）如图2所示。

图1 上腹部超声图像

图2 腹部增强CT轴位图像

下滑查看完整病例诊疗经过

诊断

肠旋转不良合并中肠扭转。

后续诊疗经过

腹部超声可见上腹部扩张肠袢（图1A），彩色多普勒显示特征性漩涡征（图 1B）。急诊腹腔镜手术证实为不完全性肠旋转不良，伴中肠扭转超过360°，同时存在先天性Ladd束带压迫十二指肠。随后行Ladd手术+粘连松解术，术后病程平稳。

中肠扭转可导致肠缺血，超声显示的漩涡征是肠系膜血管扭转的重要征象，而CT通常是确诊的首选检查。

信源：Wang C, Jiang C. A Boy With Bilious Vomiting. Annals of Emergency Medicine, 87, 658-659

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