WSC 2026 · 寰球视野 | 早期收缩压动态变化预测血管内治疗成功后的出血转化:HOPE试验二次分析
发布时间:2026-10-27   
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在急性缺血性卒中(AIS)的血管内治疗(EVT)中,收缩压(SBP)升高已被证实与术后出血转化(HT)相关。然而,SBP的具体时间动态变化特征及其临床意义目前尚不明确。

在2026年世界卒中大会(WSC 2026)的全Plenary, Award & Late Breaking 02专场上,来自西班牙的研究团队基于HOPE随机试验的数据,探讨了EVT术后早期SBP的轨迹与出血转化风险之间的关联。


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研究背景与目的
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SBP升高与EVT后的HT相关,但其时间动态变化及临床意义仍不清楚。

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研究方法
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本研究为HOPE随机试验的事后分析。纳入接受EVT并实现完全或接近完全再灌注(mTICI 2c-3)的前循环AIS患者。患者被随机分配至标准管理组或旨在将SBP控制在100-140mmHg之间的强化治疗组。

在EVT术后前24小时内,每小时进行一次无创SBP监测。出血转化定义为24小时随访CT检测到并由中心裁定的任何HT。研究使用混合效应回归模型结合限制性立方样条来模拟SBP轨迹,并使用多变量logistic回归评估平均SBP与HT之间的关联(校正了临床和手术相关变量)。

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研究结果
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在397例患者中,有106例(26.7%)发生了HT。


  • 平均SBP:在未校正和校正分析中,较高的平均SBP均与HT风险增加相关(每升高10mmHg,aOR: 1.20,95%CI: 1.02-1.41;p=0.031)。


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  • SBP轨迹:发生与未发生HT的患者,其SBP轨迹随时间存在显著差异(交互作用p=0.005)。发生HT的患者表现为早期SBP下降减弱,随后出现延迟性升高。与标准管理组相比,这种轨迹差异在强化治疗组中更为显著(交互作用p<0.001)。


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  • 非线性关系:非线性分析提示,SBP水平较高时HT风险增加,尤其是在SBP>160mmHg时。


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研究结论
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早期SBP的动态变化特征(而不仅仅是SBP的绝对值),可能能更好地识别具有出血转化风险的患者。


注:内容来自WSC 2026


参考文献:Fernández-Vidal J.M., et al. Early systolic blood pressure dynamics as predictors of hemorrhagic transformation after successful endovascular treatment: secondary analysis of HOPE trial. WSC 2026, ID 1339.









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