病毒性肝炎是全球范围内的重要公共卫生挑战。甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪口途径传播，表现为急性感染；而乙型肝炎和丙型肝炎则主要通过血液传播、母婴传播及性途径传播，慢性感染患者可能逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝细胞癌，给公共健康带来沉重负担。世界卫生组织（WHO）提出了到2030年消除病毒性肝炎的目标，旨在实现发病率降低90%和死亡率降低65%。然而，当前全球范围内肝炎的筛查、抗病毒治疗及新生儿疫苗接种覆盖率仍存在显著不足，尤其是在中低收入国家，由于受医疗条件限制，问题尤为突出，不同地区的疾病负担差异显著。以往研究多集中于单一肝炎亚型或短期观察，缺乏涵盖多国、多地区的长期系统性评估，难以为区域性防控策略的制定提供充分依据。

2026年10月，徐州医科大学刘相叶、汤仁仙及王飞通共同通讯发表在Journal of Viral Hepatitis的一项基于GBD 2021全球疾病负担数据库的研究，系统分析甲型、乙型、丙型及戊型肝炎的发病率、死亡率及伤残调整生命年（DALYs）率的变化趋势。该研究引入社会人口学指数（SDI），探讨了社会经济发展水平与肝炎疾病负担之间的关系；通过分解分析、前沿分析及健康不平等分析，评估了疾病驱动因素及卫生公平状况；同时，研究还评估了饮酒、药物滥用、高体质指数（BMI）、吸烟等危险因素的归因负担，并结合Joinpoint模型分析了各因素的时间趋势。此外，研究采用BAPC、ARIMA、Norepred等多种预测模型，对2022年至2046年全球肝炎负担进行了长期预测。

研究结果表明，1990年至2021年间，全球病毒性肝炎的年龄标准化死亡率及疾病调整生命年（DALYs）率呈现下降趋势。然而，受人口增长与人口老龄化的影响，肝炎导致的死亡人数与DALYs的绝对总量仍持续上升。撒哈拉以南非洲地区的疾病负担位居于全球首位，而东欧部分地区的肝炎死亡率则出现了上升趋势。社会发展指数（SDI）与肝炎负担呈显著负相关关系，社会发展水平越低，健康损失越严重。尽管如此，全球范围内肝炎相关的健康不平等状况较以往已有所改善。

危险因素分析显示，高体质指数（BMI）是导致疾病负担持续增加的唯一危险因素；过量饮酒为乙型肝炎的主要危险因素，而药物滥用则是丙型肝炎疾病负担的主导因素。男性受上述危险因素的影响显著高于女性，中老年男性群体应作为重点干预对象。

预测模型表明，未来25年各型肝炎的年龄标准化疾病负担总体趋于稳定或呈下降趋势，但与世界卫生组织（WHO）消除肝炎的目标仍存在较大差距。

该研究系统描绘了近30年全球病毒性肝炎的流行病学特征及其未来趋势。提示仅依靠社会的自然发展难以实现肝炎的消除。为此，应重点控制酒精摄入、药物滥用及肥胖等风险，完善中低收入国家的医疗基础设施，扩大筛查、治疗及疫苗接种覆盖范围，并结合各地区社会经济发展状况，实施差异化防控策略，为全球病毒性肝炎防控政策的优化提供坚实的流行病学依据。

摘译自 Ren J Y, Ji R, Zhu Z M, et al. Global, Regional and National Burden of Viral Hepatitis From 1990 to 2021 With Forecasts to 2046: Findings From the Global Burden of Disease Study 2021[J]. J Viral Hepat,2026. DOI:10.1111/jvh.70236.[Epub ahead of print]

徐州医科大学江苏省免疫与代谢重点实验室 

任纪源  报道