反复肉眼血尿型IgA肾病在肾友中很常见，北京协和医院李航教授、山东大学齐鲁医院胡昭教授、中国医科大学附属盛京医院李德天教授三位肾内科专家针对一例“病理较轻的反复肉眼血尿型IgA肾病”病例，结合病情给出了管理建议。

病例概况

30岁男性，2023年感冒发热后出现肉眼血尿，肾穿刺确诊IgA肾病 Lee II级（M1E0S0T0C0）。经氯沙坦治疗后尿蛋白降至150mg/24h左右，停药后长期稳定。2026年因频繁感冒、肠炎，尿蛋白轻度升至200mg/24h，血肌酐持续稳定在70~80μmol/L。

本患者咨询是否需重新用药、感染急性期是否需激素冲击。

肾穿刺报告

一

专家病情评估

三位专家一致判断，患者属于反复肉眼血尿型IgA肾病，是非常轻的临床亚型。病理分级低，感染诱发的肉眼血尿多在3~5天自行缓解；急性期尿蛋白升高多混有血红蛋白，并非真实大量蛋白尿，感染控制后可自行回落。患者肌酐多年稳定，肾功能无进展，长期预后极佳，同类病例随访数十年肾功能都可保持正常。

专家明确强调：严禁过度治疗。无需使用泰它西普等新型生物制剂，也不需要激素冲击治疗。这类轻型患者不在新药临床试验适应症范围内，过度用药只会承受副作用，无额外获益。若感染后尿蛋白持续升高无法回落，可短期服用氯沙坦；尿蛋白回落至正常范围后即可停药，无需长期维持。

反复血尿发作多由感冒、肠炎等感染诱发，预防感染是日常管理核心。建议入秋后及时接种流感疫苗（建议在10月底前完成流感疫苗的接种），减少呼吸道感染风险，以防感染诱发血尿；出现感染及时规范治疗，避免病情迁延。日常注意观察感染后血尿、尿蛋白变化，多数可自行恢复。

病例小结：反复肉眼血尿型IgA肾病整体预后良好，核心是防感染、慎用药，避免过度医疗，定期监测即可长期维持肾功能稳定。

*声明：本文为医学科普，具体用药调整请遵医嘱，切勿自行停药或换药