图 1  团队在 ESC Congress 2026 展示的 ePoster 现场照片

ISR 的形成具有高度异质性。支架扩张不足、贴壁不良、支架断裂及新生动脉粥样硬化，均需首先借助腔内影像排查结构性问题。系统性血管炎或结缔组织病累及冠脉、糖尿病、脂代谢异常、抗栓药物抵抗、支架金属或涂层相关超敏反应等，也可能共同参与病程，均需逐一排查。

然而，临床上仍会遇到一类患者：同一节段已反复干预，上述病因排查与冠脉腔内影像却均未发现足以解释反复失败的介入操作相关因素。此时，炎症细胞浸润、成纤维细胞活化、细胞外基质沉积等，可能共同驱动持续性的病理性重塑。

[18F]-FAPI 的靶点是成纤维细胞活化蛋白（FAP）。在组织损伤、慢性炎症和纤维化重塑发生时，活化成纤维细胞相关的 FAP 信号可升高。因此，FAPI 摄取一定程度上提供了纤维炎症性重塑活动的影像线索^[1]。

在经腔内影像排除常见机械性机制的 RISR 患者中，[18F]-FAPI 摄取能否识别与全身炎症指标相关的临床表型？同期报道的一例临床病例（clinical case），则聚焦于顽固性反复再狭窄且病因不明时，FDG 与 FAPI-PET/CT 能否为 RISR 的炎症相关病因提供线索^[1]。

研究纳入 14 例排除常见病因的 RISR 患者，对病变处 FAPI 摄取行视觉评估，并将 hsCRP 等多种变量纳入主成分分析（PCA）。同期报道的一例clinical case以个案报告形式，呈现当常规检查仍难以解释顽固性反复再狭窄时，如何结合 FDG 与 FAPI PET/CT 进一步锁定炎症性病因、完善诊治流程^[1-2]。

14 例患者中有 10 例（71.4%）出现围支架 FAPI 摄取。前四个主成分可解释 85%的总体变异；其中仅 PC2在 FAPI 阳性与阴性患者之间存在差异。PC2 以 hsCRP 的正向贡献和单核细胞的反向贡献最为突出，提示 FAPI 阳性患者可能构成一个以 hsCRP 相关炎症活动为特征的表型^[2]。

图2 代表性RISR患者 [18F]-FAPI PET/CT的阳性摄取病变

图3 主成分分析结果概览

钱海燕教授团队同期报告的病例Etiological investigation of recurrent in-stent restenosis: coronary arteritis diagnosed by FDG- and FAPI-PET/CT，将分子影像放在更具体的临床场景中。当常规检查无法找到明确致病因素时，FDG与FAPI PET/CT的互补信息提示，应进一步探寻炎症相关病因^[2]。

图 4  ESC Congress 2026 临床病例报告现场

图5 顽固性反复支架内再狭窄的机制导向评估路径

这项小样本探索提示：在常见病因已被充分排查的 RISR 患者中，局部 FAPI 信号可能有助于识别一组与 hsCRP 反映的炎症活动相关的表型；该clinical case则进一步提示，在特定患者中，分子影像或可为炎症性病因的追查提供线索^[1-2]。

钱海燕教授

目前的证据更支持把 FAPI PET/CT 看作RISR的问题导向检查，而不是常规筛查。其可能发挥价值的场景，是同一节段反复再狭窄，常见致病机制已被充分排查，而临床上仍怀疑局部炎症时。局灶摄取可作为进一步寻找病因的线索。

本研究识别出的 hsCRP 相关炎症主导型 RISR 表型，为顽固性反复支架内再狭窄的机制探索、精准分型与干预提供了新的思路。结合现有循证证据进行抗炎、抗纤维化治疗，与该亚型的核心病理机制高度契合，有望成为针对性的干预手段。未来可进一步开展前瞻性临床研究，以 [18F]-FAPI PET/CT 的局部摄取信号作为无创影像学评估标志物，验证抗炎治疗对 FAPI 阳性 RISR 患者局部炎症纤维化活动的抑制效应，以及对远期再狭窄复发率的改善作用，从而为该类难治性患者的个体化诊疗策略提供更充分的循证医学证据。