关键行动声明1：对于2月龄-24月龄的医学上非复杂的不明原因发热婴幼儿以及2岁-5岁伴有尿路感染症状（如排尿困难、新发尿急或尿频）的儿童，建议在症状出现后 72 小时内对尿路感染进行医学评估。（有条件推荐，证据确定性低）
➤备注1：虽然通常在 72 小时内进行评估是合适的，但儿科医生应该对肾盂肾炎或
➤备注2：虽然“关键行动声明”侧重于医学上非复杂的儿童，同样的及时评估原则也适用于医学上复杂的儿童，因其可能有更高的肾脏后遗症风险，可能需要更紧急的评估。
关键行动声明2：对于儿童 UTI 患者，建议采取缩短抗生素疗程治疗（≤7天）的抗生素治疗（有条件推荐，证据确定性低）。
➤备注 ：
低危儿童：对于2岁及以上的儿童 UTI 患者，没有已知的潜在泌尿道解剖异常，表现为非发热性尿路感染，伴有提示膀胱炎的泌尿系统症状（特别是尿急和
对于2岁及以上、无已知潜在泌尿道解剖异常、表现为肾盂肾炎体征和症状（如，体温 ≥39℃）的儿童，建议给予 5- 7 天的抗生素疗程。
高危儿童：对于8天至2月龄的婴儿；存在潜在解剖性泌尿生殖系统异常的儿童；患有相关菌血症的儿童；或对最初的抗菌药物治疗没有反应的儿童，可以提供更长的抗菌治疗疗程（＞7天）。
关键行动声明3A：对于已确诊为尿路感染的 8天- 28天婴儿患者，建议在临床改善后早期过渡到口服抗生素（有条件推荐，证据确定性非常低）。
关键行动声明3B：对于年龄大于28天且小于5岁的儿童尿路感染患者，建议口服抗生素，而不是需要住院治疗的静脉或序贯抗生素治疗（强烈建议，证据确定性非常低）。
备注：
序贯抗生素治疗定义为最初静脉注射生素治疗，随后过渡到口服抗生素治疗。
对于年龄大于28天且能够耐受口服抗生素且不需要住院治疗的儿童，鼓励进行门诊治疗。
有证据表明在肾脏瘢痕形成和短期感染复发（如治疗失败）方面，口服和静脉注射/序贯抗生素治疗的结果相当。使用肠外抗生素会带来一些不良后果，包括住院、静脉（IV）置管引起的疼痛、潜在的外渗损伤、成本增加以及与外周置入中心导管（PICC）相关的潜在并发症，包括感染和凝血。
如果儿科医生担心家庭能否及时从门诊药房获得口服抗生素，可在改用口服抗生素之前给予单剂量的肠外抗生素。
关键行动声明4：对于首次诊断为发热性尿路感染的5岁以下儿童患者，推荐进行肾脏和
备注：
虽然 RBUS 是检测先天性或结构性异常的标准方法，但 RBUS 检测临床重要异常的频率不确定。专家组认为识别不常见的 RBUS 异常有利于最终确诊的患者比例。
关键行动声明5A：在5岁以下 RBUS 正常的儿童首次出现发热性尿路感染后，不建议进行常规 VCUG 检查。（有条件推荐，检测准确性证据高确定性，整体效果证据确定性低）
备注：
关键行动声明5B：对于首次发热性尿路感染后 RBUS 检测出临床相关异常的儿童；所有2岁以下第二次出现发热性尿路感染的儿童；2岁或以上的儿童出现第二次发热性尿路感染且没有其他可解释的危险因素的，建议进行 VCUG 检查。（有条件推荐，检测准确性证据高确定性，整体效果证据确定性低）
备注：
对于患有 VUR 和潜在的泌尿道异常泌尿道感染和肾瘢痕形成的风险增加的儿童，鼓励儿科医生与家庭合作，提供教育资源，以帮助未来早期发现、治疗和预防泌尿道感染。
>>>直接点击阅读：
2026 AAP临床实践指南：8天至5岁儿童尿路感染的诊断和治疗
参考资料：Alverson BK, Hains DS, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infection in Children From 8 Days to 5 Years of Age. Pediatrics. 2026 Oct 1;158(4):e2026078565. doi: 10.1542/peds.2026-078565.
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