
本文为2026年ACC/AHA血脂异常管理指南的更新解读,重点梳理心血管风险评估、血脂治疗目标和降脂路径的变化,并讨论PREVENT-ASCVD风险评估工具、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与非高密度脂蛋白胆固醇目标,以及载脂蛋白B、脂蛋白(a)和非他汀类药物的应用,并分析对我国血脂管理实践的启示。

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2026 ACC/AHA血脂异常管理指南重磅更新,核心要点及主要更新要点一览
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2型糖尿病合并高血压患者的
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https://guide.medlive.cn/guideline/40506
本指南面向正在服用他汀的65岁及以上成人,综合继续治疗与停药的获益、风险及患者偏好,支持个体化决策。文件将功能状态、衰弱、预期寿命、用药负担和照护目标纳入评估,强调与患者及照护者共同讨论。本指南中的处方精简主要指评估是否停药,并不意味着所有老年患者都应停用他汀。
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脂蛋白(a)[lp(a)]升高与ASCVD及钙化性
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部分心律失常患者及临床情境在药物试验中代表性不足,现有指南难以覆盖全部用药问题。本声明由心律协会(HRS)与美国儿科和先天性电生理协会(PACES)制定,结合可获得的研究证据和临床专家经验,针对研究不足的常见场景提出实用建议,并说明推荐依据,支持更有针对性的抗心律失常治疗决策。
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2026 EAPC-ESC临床共识声明:
本共识围绕急性冠脉综合征后的长期管理,提出启动、优化和巩固三个阶段的照护路径,将药物治疗、生活方式干预、患者教育及个体化随访贯穿康复期和慢性期。共识关注了不同患者类型、医疗资源差异及团队协作,旨在促进院内外诊疗衔接,并支持长期依从性和持续风险管理。
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本共识聚焦房颤脉冲电场消融(PFA)系统的医院准入,采用文献回顾、专家咨询及权重分析构建综合价值评估指标体系,包括临床价值、关键性能、患者价值、经济价值和管理价值五个维度,共设14个二级指标和41个三级指标,为医疗机构比较不同PFA系统并开展准入决策提供评价框架。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40333
随着房颤PFA器械快速迭代,医疗机构需要更系统的产品遴选和评价依据。本共识从临床、经济、患者及管理价值四个维度构建综合评估框架,明确评价指标、评分标准与决策流程,并提出动态更新机制,为PFA器械的准入、采购、使用评价及全生命周期管理提供参考。
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2026AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM指南:非心脏手术围手术期心血管管理
本指南面向接受非心脏手术的成年患者,围绕围手术期心血管评估与管理提出循证建议。内容涵盖心血管疾病及相关合并症的评估、药物治疗、围手术期监测和装置管理等,帮助临床医师在手术前后识别和处理心血管风险,为心内科、麻醉科及外科的协作管理提供依据。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40695
人工智能在医疗机构中的应用不断扩大,其准入、使用及持续更新需要相应的治理机制。本共识由医疗、医院管理、医学信息、卫生政策及法学伦理等领域专家共同制定,围绕准入评估、临床应用、患者权益、数据治理、风险管理和人员素养六个方面提出建议,涵盖人机协作、动态监测及全周期管理。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40712
2026 FIGO/WHF意见书:存在心血管危险因素或确诊缺血性
国际妇产科联盟(FIGO)与世界心脏联盟(WHF)联合发布立场文件,讨论存在心血管危险因素或已确诊缺血性心脏病女性的
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https://guide.medlive.cn/guideline/40583
本共识聚焦宽体探测器CT在冠状动脉CTA检查中的规范应用,涵盖适应证筛选、检查前准备、心电门控与扫描方案、个体化对比剂注射、图像后处理及质量控制。文件结合设备特点讨论图像质量与辐射剂量的优化,细化检查流程和评价标准,为冠状动脉疾病的影像学评估提供技术依据。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40586
儿童止血系统随年龄发育而变化,不同心脏病及诊疗情境的血栓风险也存在差异,相关研究证据仍较有限。本声明为《2026 法国共识立场声明:先天性和获得性心脏病的终生血栓预防》的第一部分,聚焦先天性和获得性心脏病患儿从婴儿期到青春期的血栓预防。声明结合该阶段人群的特点形成专家共识,为儿童心脏病患者的血栓预防决策提供实践参考。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40720
随着残余病变、心律失常、静脉淤血、反复干预及获得性合并症的累积,患者的血栓栓塞风险可能发生变化。本声明为《2026 法国共识立场声明:先天性和获得性心脏病的终生血栓预防》的第二部分,关注先天性和获得性心脏病患者从青春期到成年期的血栓预防,围绕这一阶段患者的临床特点提出实用共识建议,为跨年龄阶段的血栓风险管理提供参考。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40722
右心系统疾病涉及多种导致右心房、右心室功能异常的心脏及肺血管疾病,无创影像是评估的重要基础。本共识系统介绍超声心动图、心脏磁共振、CT及核医学成像的应用价值与评价方法,并以四大类右心疾病为例说明具体检查策略,重点推动超声和磁共振评估的规范化。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40530
长期使用抗精神病药可能引起心律失常、心肌损伤及心力衰竭等心血管问题,增加精神障碍患者的管理难度。本文件综合现有研究与临床经验,归纳相关损害的主要表现,提出监测、早期识别及防治策略,帮助临床团队在控制精神症状的同时评估心血管安全性,并开展针对性干预。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40531
嗜酸性粒细胞相关疾病可累及呼吸、皮肤、消化、心血管等多个系统,病因与临床表现复杂。本共识围绕疾病谱、检测技术、多学科诊疗流程、药物治疗及全程管理提出14项临床问题与共识意见,帮助成人疑似或确诊患者开展早期识别、病因筛查和跨专科评估,减少识别不足与诊治延误。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40532
本共识针对血凝酶类药物的临床合理使用形成24条推荐意见,涉及适用范围、给药途径、剂量选择、监测管理及不良反应处置。文件进一步讨论特殊人群、与其他止血药物或材料的联合应用,以及围手术期、非手术和创伤相关出血中的使用,为临床用药及药学管理提供参考。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40554
预立医疗照护计划有助于明确患者的照护意愿和治疗目标。本共识面向安宁疗护实践,围绕适用人群、启动时机、讨论内容、实施人员、工作流程及实施场所六个方面提出建议,帮助医疗机构规范开展沟通和照护规划,保障患者医疗自主权,并为生命末期的共同决策提供支持。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40565
雄激素剥夺治疗是晚期前列腺癌的重要治疗手段,其相关心血管风险需要纳入全程管理。本共识面向接受该治疗且存在心血管疾病或危险因素的患者,构建风险分级、联合评估、分层干预及随访体系,涉及生活方式管理、治疗方案调整和中西药联用安全监测,强调肿瘤与心血管等专科协作。
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常规心脏磁共振检查序列多、耗时长,对患者配合要求较高,限制了其临床推广。本共识结合我国诊疗实际与快速成像研究,针对不同临床场景和心脏疾病提出扫描流程、序列及参数的优化方案,并讨论快速成像技术的应用,旨在兼顾检查效率与诊断需求,推动心脏磁共振检查的简化和规范化。
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不健康的生活方式是多种慢性非传染性疾病的共同危险因素。本共识针对早期预防中认识不统一、措施不够系统等问题,整合现有证据、专家意见及相关预防指南,为成年居民建立健康行为促进框架,推动个体生活方式干预与慢性病早期防控衔接,为心血管等慢性病的共同危险因素管理提供参考。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40485
急性下肢动脉栓塞可迅速造成肢体缺血,及时识别与规范救治关系到肢体预后。本共识整合循证证据和国内临床经验,覆盖急诊识别、专科评估、治疗策略、围手术期护理、疗效评价及健康指导等环节,强调医护协同和并发症防控,为急性外周动脉栓塞的连续诊疗提供依据。
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代谢相关脂肪性肝病(MASLD)与心血管疾病密切相关,需要在整体代谢管理中统筹心脏与肝脏健康。本建议提出心肝联合管理的筛查和风险分层策略,讨论治疗及多学科协作路径,并关注临床实施与研究设计,帮助心血管、肝病及代谢专科将共同危险因素管理纳入连续诊疗。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40484
本声明梳理降脂治疗在静脉血栓栓塞一级与二级预防中的研究证据,并讨论其与动脉粥样硬化性心血管风险管理的联系。文件强调抗凝仍是静脉血栓栓塞管理的基础,同时关注血脂和其他心血管危险因素的评估,指出降脂治疗用于预防复发的证据缺口及进一步研究需求。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40725
美国心脏协会更新感染性心内膜炎的诊断与管理科学声明,回应流行病学变化及诊疗技术进展。文件关注更新的诊断标准、非培养病原学检测和多模态影像,讨论抗菌治疗的新证据与特定患者的治疗选择,并强调多学科心内膜炎团队在诊断、治疗决策及综合管理中的作用。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40446
静脉输液间隔液用于减少前后两组药物因配伍禁忌产生的理化反应,其合理使用关系到输液安全。本共识明确应用时机、品种选择与使用量,并讨论特殊药品和需要精细化液体管理患者的使用要点,涵盖处方审核、用药前核查、不良事件处置及信息化管理,为医师、护士和药师协作提供依据。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40461
本指南针对成人住院患者静脉给药转为口服或其他肠内途径给药的临床应用,梳理患者筛选、转换时机、药物选择、剂量折算及转换后监测等环节。文件关注临床状态、胃肠道功能、药物特性和治疗连续性,并涉及医师、护士及药师协作,为具备转换条件的患者制定规范用药方案提供参考。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40400
本声明面向军人、消防员、执法人员等“战术运动员”,讨论其心血管异常的诊疗与管理。文件将职业任务、体力负荷和极端环境等因素纳入风险评估,涵盖心肌病、先天性心脏病、主动脉疾病、心律失常及装置等问题,并提出整合医疗评估、任务风险和岗位要求的管理框架,为履职相关决策提供依据。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40389
老年共病常伴功能下降、多重用药及多系统风险,管理需要综合考虑患者整体状态。本共识提出中西医结合的多维评估和全程管理框架,涉及早期识别、临床干预、康复与随访,并讨论中西药相互作用、安全性评价及研究方法,强调以患者功能、生活质量和治疗负担等结局评价管理效果。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40374
本共识面向基层营养门诊建设,提出以营养为核心、结合康复、中医、运动和心理干预的N-RCSP健康管理模式。文件围绕门诊人员与服务配置、风险筛查、评估、干预、监测及随访构建实施路径,并讨论数字化工具的应用,为高血压、血脂异常及其他慢性病人群的基层营养管理提供参考。
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https://guide.medlive.cn/guideline/40364
本共识围绕心脏植入式电子装置的远程监测总结证据并提出实施建议,内容涉及患者教育、数据传输、团队职责、预警参数设置及随访流程,关注装置或导线异常、心律失常等事件的早期识别。文件强调远程监测与临床随访的衔接,帮助建立规范、可持续的装置管理体系。
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