小细胞肺癌（SCLC）进展迅速、复发率高，是临床诊疗中极具挑战的肺癌亚型。近年来，免疫治疗、新型抗体药物等治疗模式不断革新，传统治疗方案的优化探索也持续推进，为患者生存预后改善带来了更多可能。CACA非小细胞肺癌专业委员会年会暨第十届胸部肿瘤精准治疗会议（CTOP 2026）于2026年9月4日至6日在上海举行。作为国内胸部肿瘤精准诊疗领域的重要年度学术会议，CTOP始终围绕前沿研究进展与临床实际需求，推动基础转化、新药研发与一线诊疗实践的交流互通。会议汇聚国内外肺癌领域专家学者，围绕免疫治疗、靶向治疗、抗体药物偶联物（ADC）、围术期管理及早筛等议题展开研讨，集中展示我国胸部肿瘤精准诊疗的最新进展。值此盛会，医脉通特邀浙江大学医学院附属第一医院周建娅教授系统梳理梳理当前SCLC领域的研究进展与临床探索方向，以飨读者。

一线与维持治疗的格局突破

SCLC恶性程度高、预后差，随着诊疗技术发展，广泛期SCLC的治疗已取得显著进步。目前，免疫检查点抑制剂联合化疗已成为广泛期SCLC的一线标准治疗方案，患者5年生存率从既往的3%提升至11%左右。针对一线治疗的进一步探索仍在推进，方向主要包括ADC替代传统化疗、双特异性/多特异性PD-1/PD-L1抑制剂，以及T细胞衔接器（TCE）在一线联合治疗中的应用。

维持治疗阶段同样取得重要进展。芦比替定联合阿替利珠单抗的方案，可将患者总生存期（OS）延长至1年以上；TCE联合PD-L1抑制剂的初步研究数据显示，维持治疗阶段患者OS可达25个月，该生存获益超过既往一线治疗的平均水平，提示维持治疗领域具备较大的临床探索潜力。

后线治疗的新型药物布局

对于一线化疗联合免疫治疗后疾病进展的患者，目前有多类创新药物处于临床探索阶段，包含TCE、芦比替定以及多款ADC药物。其中B7-H3靶点ADC已有两项Ⅲ期对照临床研究结果即将在世界肺癌大会（WCLC）公布，预期该类药物将在SCLC二线及后线治疗中占据重要地位。

除此之外，DLL3靶点ADC、CS6靶点ADC，以及EGFR双特异性抗体、PD-1/VEGF双特异性抗体等新型药物也在开展相关临床研究，将通过循证医学证据逐步明确其在SCLC后续治疗中的临床定位。整体来看，SCLC领域新型治疗分子层出不穷，为后线患者提供了更多治疗选择，也为患者生存质量改善带来了可能。

传统治疗模式的优化探索

除新型药物研发外，传统治疗方式的联合应用也在持续探索中。MATCH小样本临床研究显示，对于初治广泛期SCLC患者，在一线治疗基础上联合小剂量短程放疗，可进一步延长患者OS与无进展生存期（PFS），该方案已被2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南纳入三级推荐。

此外，针对2周期治疗后肿瘤明显退缩的患者加用局部姑息放疗，以及标准放化疗后存在寡残留病灶或寡进展病灶的患者加用局部放疗，均取得了阳性生存结果。传统治疗技术与标准治疗方案的联合优化仍具备进一步探索的空间，将持续为SCLC患者的生存提升提供支持。