金震东 教授

EUS最初的应用主要聚焦两大方向：消化道早癌诊断、胰腺病变活检。目前这两个传统领域仍在发挥作用，但近年来治疗性EUS的兴起，改变了很多消化系统疾病的诊疗模式：

第一，胰腺假性囊肿：既往该病需要外科开刀治疗，目前绝大多数病例都可通过EUS经胃引流放置支架治疗，患者住院时间较短，术后1个月拔除支架，恢复速度快。

第二，超声内镜引导下胆管引流术（EUS-BD）：针对胃部手术后出现梗阻性黄疸、常规经十二指肠镜操作无法完成的病例，该技术可经胃穿刺建立通道引流出胆汁，或放置支架，让患者避免了二次开刀。

第三，超声内镜引导下胃空肠吻合术（EUS-GE）：例如胰腺癌侵犯导致的十二指肠梗阻，既往多采用常规支架置入，而EUS-GE可直接经胃穿刺建立通道至空肠，置入支架完成胃肠吻合。国内首例该手术十余年前由我在海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）完成，目前我们团队已经带动国内多家中心广泛开展。今年9月初，国内已经完成EUS-GE专家共识，很快将在中华消化内镜杂志发表。

整体而言，系列治疗性EUS技术的迭代与普及，大幅减少了消化系统疾病患者的外科手术概率，降低诊疗创伤、缩短康复周期、改善远期预后，为广大患者带来切实临床福祉。

金震东 教授

未来国内EUS的发展可分为诊断、治疗两大方向：

在诊断领域，随着其他技术的发展，部分场景EUS的应用有所收缩，但其传统优势仍不可替代，比如对食管癌、胃癌等消化道肿瘤浸润深度的分层诊断。近年来诊断领域也有新突破：传统EUS小探头无法探测血流，目前国产可探测血流的小探头已经问世，该技术普及后将极大惠及我国肝病患者。例如肝硬化食管胃底静脉曲张套扎治疗后，可通过这种小探头无创监测术后的血流情况，提升诊疗监测水平。

在治疗领域，我国将推行分层分级发展策略：首先是大力推进基层普及培训，重点推广EUS穿刺、常规小探头应用这类可复制、易培训的技术，推动实现“大病不出县、大病不出市”，让基层患者就近获得规范诊疗。其次，对于操作难度高、无法短时间在基层普及的复杂EUS技术，将依托高容量EUS中心开展，例如EUS引导下囊肿引流、EUS引导下静脉曲张治疗、EUS-GE、EUS-BD这类复杂治疗性EUS，均由高容量中心牵头开展推广。

未来国内将形成“高容量中心攻坚复杂技术、地方基层中心承接常规诊疗”的分层格局，高低搭配、上下联动，全面落实区域性医疗服务建设目标，推动我国EUS学科整体水平持续精进、均衡发展。