《孕产妇血液管理专家共识》推荐意见一览
发布时间:2026-09-25   
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妊娠期血液系统的生理性变化,以及妊娠期贫血、出血相关并发症及分娩期严重出血等风险,使孕产妇输血或使用血液制品的可能性增加,产科临床实践中应重视并应用患者血液管理(patient blood management,PBM)。《孕产妇血液管理专家共识》基于近年产科PBM临床研究进展,采用循证医学方法概括了妊娠期、围分娩期以及产褥期孕产妇PBM策略,并重点对于妊娠期缺铁性贫血的管理进行归纳总结,形成推荐意见,以指导临床工作。


01
关于妊娠期铁缺乏和IDA的筛查时机



推荐意见1-1:所有孕妇在妊娠早、中和晚期(妊娠28~32周、36周以及分娩前)进行筛查,对于高危人群应重点关注。(证据质量:极低;推荐等级:强)


推荐意见1-2:铁缺乏的检测指标推荐血清铁蛋白(serun ferritin,SF),在进行检测时要注意除外炎症对结果的影响。(证据质量:极低;推荐等级:强)


02
关于预防性补铁



推荐意见2:由于目前缺乏相应的流行病学数据,因此不建议常规预防性补铁。(良好实践声明,GPS)


03
关于妊娠期及产后补充铁剂的途径和剂量



推荐意见3-1:口服补铁为铁缺乏和 IDA的首选治疗措施。(GPS)


推荐意见3-2:对于不能耐受口服补铁、依从性差或口服补铁无效(治疗2或4周后Hb提升幅度分别<10或<20g/L)以及严重贫血者,妊娠中期和晚期以后可选择静脉注射铁剂,大剂量静脉铁剂可以作为一种新的选择。静脉注射铁剂需进行临床观察,预防过敏反应。(证据质量:中;推荐强度:强)


推荐意见3-3:对于产后贫血无症状或症状轻微,同时血流动力学稳定的产妇,建议每日口服补铁纠正贫血,持续至少3个月。对于无法耐受口服补铁治疗或口服补铁治疗无效和/或严重贫血的产妇,建议考虑使用静脉注射铁剂(证据质量:低;推荐强度:弱)


推荐意见3-4:Hb<70g/L,建议输注浓缩红细胞。(GPS)


信源:中华预防医学会生命早期发育与疾病防控专业委员会,中华医学会围产医学分会,中华医学会妇产科学分会产科学组.孕产妇血液管理专家共识[J].中华围产医学杂志,2026,29(2):97-104.DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20250120-00033.


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