2026年9月9-12日，中华医学会第二十四次精神医学学术会议（CSP2026）在长沙召开。

会议期间，医脉通特别邀请广东省精神卫生中心何红波教授，围绕青少年抑郁的筛查与分层干预、情绪症状缓解后的认知及社会功能问题，以及中心的特色诊疗和合作方向分享了临床经验与思考。

何红波 教授

广东省精神卫生中心

• 主任医师，教授，博士生导师
  

• 广东省精神卫生中心主任
  

• 广东省杰出青年医学人才/广州市医学重点人才
  

• 中华医学会精神医学分会常委
  

• 中华医学会社会精神病学学组组长
  

• 中国医促会精神健康分会副主任委员
  

• 中国神经科学会精神病基础与临床分会常委
  

• 广东省医学会心身医学分会主任委员
  

• 广东省预防医学会精神卫生专委会主任委员

首先，青少年抑郁的患病率是否升高、究竟有多高，需要看规范的流行病学调查数据。目前，国家已开展新一轮流行病学调查，结果尚未最终公布。从我们的诊疗经验来看，青少年抑郁患者确实增多了。但是，网上很多所谓的“检出率”，通常指的是症状检出率，不能代表疾病患病率。将10%、20%这样的数字直接说成抑郁症患病率，我认为存在夸大。

对于青少年抑郁，我们当然需要重视。教育系统已要求开展相关筛查，国家也有类似文件。新版《中国抑郁症防治指南》明确提出，对12-18岁的青少年开展抑郁症筛查，其他国家也有类似推荐。开展重点人群筛查时，如何做到科学、有效，并让孩子、家长和学校接受，同样重要。

目前，筛查主要依靠量表。认真填写量表能够提供一定参考，但筛查不是诊断，筛查阳性也不等于确诊。量表的准确度大约为70%；对于中度及以上的阳性结果，需要重视，轻度结果则可先观察。

首先，要建立对科学筛查的认识，选择合适的工具。部分工具直接询问是否有自杀想法，有些家长和学生对此难以接受。结合我们的工作经验，对非专业人士而言，可以更多关注以下表现，而不是直接从询问自杀情况入手：

一是学习状态。如果孩子没有明显原因，却出现学习状态和成绩显著下降，需要考虑是否存在身心状态方面的问题。

二是睡眠。青少年通常睡眠质量较好，单纯失眠在中老年人中更常见。如果青少年出现入睡困难、夜间反复醒来、早醒等问题，睡眠总时长不足6小时，我认为需要高度怀疑抑郁症的可能。

三是躯体不适。青少年对情绪的表达和描述可能不够准确，不少症状会通过躯体化表现出来，例如腹痛。我们见过一些11、12岁的孩子去做胃镜。尽管不能说这些检查一定没有必要，但我怀疑，部分孩子的胃部疼痛、不适可能是躯体化表现，情绪或许是其中很关键的因素。因此，筛查思路可以更宽一些，也更贴合实际情况。

其次，要重视筛查信息的保密。心理健康信息与躯体健康信息一样，都属于个人隐私。如果筛查结果先交给学校，再由学校通知家长带孩子就诊，有些家长很难接受，因为他们并不认为孩子存在问题。我认为，孩子的健康信息应当先由父母和孩子自己了解，判断是否有问题、是否需要就医，让孩子和家长成为心理健康的第一责任人，参与是否干预、如何干预的选择。当然，学校如果发现自杀高危风险，就应启动相应的危机干预程序。对大多数人而言，信息保密和个人隐私仍需要充分考虑。

在科学筛查的基础上，接下来是分层、分级干预，以及服务体系的建设。我们建议二级以上综合医院逐步开设精神科门诊、睡眠门诊和心理门诊，提供不同层级、多维度的治疗干预，尤其要满足青少年群体的需求。

学校方面，目前已有心理老师，我们也经常为他们开展培训。有些教育系统会将心理老师送到医院，进行3个月的轮岗、跟岗，接受临床相关的科普和培训。通过这些工作，可以逐步搭建分层、分级、相对连续的干预体系。

对于抑郁症，情绪症状得到控制，并不意味着患者已经全面恢复。即使症状达到缓解标准，例如相应量表评分≤7分，患者的社会功能也可能没有恢复，仍然无法上学、上班，记忆力和认知功能也不理想。这是目前疾病诊疗中的一个突出问题，也是难点。目前尚没有解决这一问题的特效药，即便指南中有些药物在认知功能损伤方面的推荐级别相对较高。

我认为，仅仅吃几种药，然后一直躺在家里，就期待患者完全恢复，并不现实，对青少年抑郁患者尤其如此。除了疾病症状，还需要广泛评估生活方式、家庭关系，以及对学校、学业、环境和人际关系等方面的适应情况。药物可能有助于情绪恢复和睡眠改善，但如果外部环境的压力、不良刺激没有得到处理，就很难充分发挥治疗作用；即使症状改善了，患者回归社会仍可能很困难。

例如，有些孩子不上学，父母白天去上班，孩子独自在家，生活缺少管理。饮食很不规律，依靠外卖，想吃就吃，有时一天也不吃；作息也越来越晚，可能凌晨4、5点才入睡，一觉睡到中午甚至下午。醒来后，孩子觉得自己的情绪似乎还好，但让他重新学习却很难。独自在家无事可做，同龄孩子都在上学，缺少朋友和交往，最容易打发时间的方式就是看手机、玩游戏。

家长可能因此认为孩子“手机依赖”，但未必都是如此。这里更需要看到的是生活方式和作息的紊乱：作为这个年龄的学生，原本应有的生活安排被打乱了，正常的人际交往、走出家门的活动也减少甚至没有了。在这样的背景下，即使主观情绪问题得到改善，孩子仍可能很难适应学校。

这也反映出治疗中的一个短板：康复训练不足。目前，医院内的相关康复服务受医疗支付体系等因素限制；院外机构又可能存在水平参差不齐、价格不够清楚和信任不足等问题。我们曾尝试开展复学康复训练，在9月开学前，利用8月进行为期1个月的康复。就愿意参加的孩子而言，大约70%能够成功回到学校。这是我们的实践尝试。

还需要考虑学业压力。当前竞争仍较激烈，孩子普遍面临较大的学业压力。有些孩子热爱学习，也有些孩子本来就有厌学情绪；后者如果再出现疾病，可能会更不愿意回到学校，使治疗和复学更加困难。因此，对青少年抑郁，更早识别、发现和预防很关键。

我们应当帮助孩子培养兴趣爱好，让他们喜欢学习，或者喜欢运动等健康活动。在我的接诊经验中，真正热爱运动的孩子比较少。有时我会问孩子：“吃药还是跑步，二选一会选哪个？”很多孩子选择吃药，不愿跑步，有些甚至排斥走路。这与从小形成的习惯有关。过去可能更强调学生只要把学习做好，其他事情都不重要，但这种培养方式也需要重新考虑。

社会环境、家庭观念和治疗理念，都应充分考虑生活习惯、兴趣爱好，以及克服困难的心理韧性。这些内容可能都是青少年抑郁预防和干预的核心。对每一位青少年抑郁患者，在给予药物治疗的同时，也要评估各个维度可能存在的问题，有针对性地改变个人、家庭及周边环境，才有可能最终达到功能恢复的目标。

广东省精神卫生中心目前的医疗业务依托广东省人民医院开展。依托综合医院的平台，我们形成了一些诊疗特色：

首先是睡眠相关工作。我们设有单独的睡眠医学科，也有精神科、心理科、病房和司法鉴定科。对抑郁、焦虑等情绪障碍及其他精神疾病，睡眠问题可能很早就出现，贯穿整个病程，也可能是维持阶段提示复发的敏感指标。因此，我们非常重视睡眠相关诊疗。

目前有一些新的药物，我们正在探索新型失眠药物能否更合理、更好地应用于青少年群体，帮助更多青少年抑郁患者。除常规睡眠筛查、评估工具外，医院还有呼吸科及睡眠相关亚专科，睡眠诊疗体系涵盖精神科和综合医院其他学科，具有一定特色。

其次是与其他学科的协作，即心身医学联络会诊。我们近期正在与心血管内科合作，尝试招聘精神科医生，在心血管内科开展工作，为患者进行常规筛查、评估和早期干预。综合医院其他科室的住院患者，同时出现焦虑、抑郁和失眠的情况并不少见。

我们在广东省启动了一个“幸福医院”项目，针对综合医院住院患者开展常规初筛，再作详细评估，进行分层、分级干预，其理念与学校筛查、评估类似。在一些发达国家，心血管内科、消化科等科室也会聘请精神科医生开展联络会诊。

广东省人民医院心血管内科前期开展了一些工作，提示情绪对心脏健康有较大影响，即使对正常人也是如此。对于已经出现心脏功能问题的患者，如果情绪没有得到良好控制，治疗可能更加困难。因此，我们正在针对心血管相关人群开展评估，并从情绪维度增加干预。

第三是司法鉴定。中心的司法鉴定学科、亚专科也有特色，在广东省内得到不少行政机构的认可，业务量较大。我们期待与全国高水平鉴定机构开展更多协作，共同开展高质量培训。按照我们的预判，未来精神医学相关鉴定的需求会越来越多，这与社会对心理健康的认识和重视程度提高有关。