随着高血压防治由单次测量、院内诊疗加快迈向连续监测与全程管理，如何构建更为清晰的难治性高血压诊疗路径，将血压管理延伸至日常生活，成为医学界与健康科技行业共同关注的课题。9月4日，中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会2026年年会暨华夏高血压与人工智能医学创新大会期间，《难治性高血压临床治疗路径中国专家共识》在北京发布，为临床识别、评估和治疗提供可操作的规范诊疗路径。

北京大学人民医院高血压科首席专家孙宁玲教授，新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心名誉主任李南方教授，福建医科大学附属第一医院和附属第一临床医学院副院长谢良地教授等专家共同出席，发布会在北京大学人民医院心血管内科主任医师喜杨教授主持下拉开帷幕。

建立具有临床可操作性的RH治疗路径

难治性高血压（RH）是高血压管理中的突出难点。血压长期控制不佳，会增加心、脑、肾等靶器官损害及心血管事件风险；而在临床实践中，仍存在假性难治性高血压识别不足、治疗方案不够规范、个体化管理不足等问题。为提高诊疗路径的可操作性，中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会组织专家制定《难治性高血压临床治疗路径中国专家共识》。

《难治性高血压临床治疗路径中国专家共识》发布仪式

左起：北京大学人民医院心血管内科主任医师喜杨教授、北京大学人民医院高血压科首席专家孙宁玲教授、新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心名誉主任李南方教授、福建医科大学附属第一医院和附属第一临床医学院副院长谢良地教授

据孙宁玲教授介绍，共识围绕RH诊断评估、治疗路径及规范化管理提出系统性建议。

在诊断评估环节，共识着重强调，确诊难治性高血压之前，需要优先排除假性RH；重视规范血压测量（诊室血压、家庭自测血压、动态血压相结合），系统评估患者用药依从性、现有降压药物方案，同时完成继发性高血压的病因筛查，排除干扰降压疗效的合并用药、不良生活方式等影响因素，避免误诊漏诊。

在治疗方面，建议强化生活方式干预，第一步采用以利尿剂为基础的三联降压方案；不达标者第二步可考虑盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、醛固酮合酶抑制剂（ASI）等治疗选择；对不耐受者，可根据患者临床特征优化后续药物治疗或选择其他辅助治疗药物；规范治疗后血压仍未达标者，可在综合评估后考虑去肾交感神经术（RDN）。

此外，共识还完善了RH的管理路径强烈推荐RH患者遵循明确的四步级联干预路径：第一步，排除假性RH，确诊真性RH。第二步，优化基础三联方案（A/ARNI+C+D）足量治疗4~12周。第三步，血压仍未达标，评估eGFR与血钾浓度，加用盐皮质激素受体拮抗剂或醛固酮合酶抑制剂。第四步，若仍不达标，依据临床特征加用个体化药物，或考虑去RDN，并进行多学科会诊。

共识旨在建立一套贴合国内临床现状的 RH 标准化治疗路径，推动RH诊疗走向规范化、精准化，帮助临床医师更高效开展临床决策，改善患者血压控制结局。

此次临床共识发布后，数字化管理工具也同步发布，打通了院内规范诊疗与院外长期管理的衔接链条，为我国RH防控体系建设提供了“临床标准+技术落地”的一体化实践样本，也为慢病全周期管理的医工融合探索了新路径。