脉克风 | 戴波教授解码放射性配体疗法的进阶之路——2026浦江泌尿肿瘤学术大会特辑_

脉克风 | 戴波教授解码放射性配体疗法的进阶之路——2026浦江泌尿肿瘤学术大会特辑

发布时间：2026-09-03

前言

2026年8月21日至22日，上海滩迎来了泌尿肿瘤领域的一大盛事——由上海市抗癌协会主办，上海抗癌协会泌尿肿瘤专委会、复旦大学附属肿瘤医院承办的“2026浦江泌尿肿瘤学术大会”隆重召开。趁着各位大咖齐聚申城，医脉通《脉克风》栏目火速开启“探班模式”，在会议现场专访了复旦大学附属肿瘤医院的戴波教授，戴教授就当前备受瞩目的放射性配体疗法（RLT）打开了话匣子。从晚期挽救的“一线生机”到早期新辅助的“无限可能”，让我们把《脉克风》交给戴波教授，听他娓娓道来！

放射性配体疗法（RLT）是近年来前列腺癌精准治疗领域的重大突破，亦是当前国际泌尿肿瘤学界的核心研究热点。目前，以¹⁷⁷Lu-PSMA-617为代表的放射性配体药物已在国际上获批上市。纵观该类药物的临床开发路径，其严格遵循了抗肿瘤新药经典的研发逻辑——即率先于后线晚期患者中开展探索，在确证其疗效与安全性后，逐步向疾病更早期及前线治疗推进。其临床演进脉络主要涵盖以下三个重要阶段：

第一阶段：破局晚期，确立mCRPC后线及一线治疗地位

RLT最初的适应症探索聚焦于治疗手段极为有限的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段。

VISION研究：该Ⅲ期临床研究针对既往已接受过雄激素受体通路抑制剂（ARPI）及紫杉烷类化疗失败的mCRPC患者。循证数据证实，¹⁷⁷Lu-PSMA-617治疗组患者的影像学无进展生存期（rPFS）和总生存期（OS）均获得显著延长。该研究奠定了RLT在mCRPC末线治疗中的基石地位。

PSMAfore研究：随后，研究者将治疗线数前移，针对既往接受ARPI治疗进展但未接受过化疗的mCRPC患者。研究结果表明，与转换另一种ARPI类药物相比，应用¹⁷⁷Lu-PSMA-617能为患者带来显著的rPFS获益。此举成功将RLT的治疗关口前移至mCRPC的化疗前阶段。

第二阶段：乘胜追击，重塑mHSPC一线治疗格局

基于在mCRPC阶段积累的详实循证医学证据及确切疗效，RLT的临床探索进一步拓展至转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）阶段。

PSMAddition研究：在2025 年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布的结果显示，与单纯标准治疗（SoC，ADT + ARPI）相比，177Lu-PSMA-617 联合标准治疗可显著延长PSMA阳性 mHSPC患者的rPFS。该研究成果不仅在国际顶级学术会议上作口头报告，其完整数据亦同步发表于《The Lancet》（柳叶刀）杂志。鉴于该研究取得的阳性结果，目前美国食品药品监督管理局（FDA）已批准了该联合方案的相关适应症，标志着 RLT 正式进入 mHSPC 的临床治疗版图。

第三阶段：前瞻探索，向局部高危前列腺癌新辅助治疗延伸

在早期前列腺癌领域，RLT 同样展现出潜在临床应用价值。目前已有多项小样本探索性研究，在局部高危前列腺癌新辅助治疗中评估 RLT，初步观察到良好的抗肿瘤活性。但受限于现有样本规模，其确切的生存获益仍有待大样本、多中心 Ⅲ 期随机对照临床试验进一步验证。