AmpC β-内酰胺酶（通常简称 AmpC）属于 Ambler 分类中的 C类酶，对大多数头孢菌素产生耐药性，能引起青霉素类、头孢菌素类和单环 β-内酰胺类的 β-内酰胺环水解。近期，美国感染病学会（IDSA）更新了抗菌药物耐药性革兰氏阴性菌感染的治疗指南。关于产AmpC β-内酰胺酶肠杆菌（AmpC-E）感染的治疗，指南主要提出了以下建议。

阴沟肠杆菌复合体、产气克雷伯菌和弗劳地枸橼酸杆菌是最常见的具有临床意义的诱导 AmpC 中等风险的肠杆菌目细菌。尽管临床经验有限，但体外数据表明，蜂房哈夫尼菌具有相似的诱导 AmpC 潜力，可被认为属于同一风险类别。

几种 β-内酰胺类抗生素有诱导 AmpC 基因的中等风险。诱导 AmpC 基因的能力和 β-内酰胺类药物抗 AmpC-E 水解的相对稳定性都应该为抗生素决策提供依据。

如果头孢吡肟最低抑菌浓度（MIC）敏感或处于敏感剂量依赖范围（≤8 μg/mL）。建议使用头孢吡肟治疗由具有临床意义的产 AmpC 中等风险病原体（如，阴沟肠杆菌复合体、产气克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌以蜂房哈夫尼菌）引起的感染。

不建议使用头孢曲松（头孢噻肟或头孢他啶）治疗由具有临床意义的产 AmpC 中等风险病原体（如，阴沟肠杆菌复合体、产气克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌以蜂房哈夫尼菌）引起的侵袭性感染。对于起始经验使用头孢曲松治疗的非严重感染，患者在充分的感染源控制下表现出临床改善的，继续使用头孢曲松完成疗程是合理的。

不建议使用哌拉西林-他唑巴坦由具有临床意义的产 AmpC 中等风险肠杆菌引起的侵袭性感染。

虽然氨曲南-阿维巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、亚胺培南-瑞来巴坦、美罗培南-法硼巴坦和头孢德罗预计对 AmpC-E 有活性，但这些药物的使用通常应保留用于碳青霉烯耐药病原体引起的感染。不建议使用头孢洛生-他唑巴坦治疗 AmpC-E 感染。

非β-内酰胺类药物不是 AmpC 酶的底物，因此，当细菌分离物检测敏感时，如果根据感染部位、疾病严重程度和药物特异性毒性进行适当治疗，非β-内酰胺类药物仍然是抗 AmpC-E 的有效治疗选择。

>>>直接点击阅读：2026 IDSA指南：抗菌药物耐药性革兰氏阴性菌感染的治疗

参考资料：Tamma PD, Bonomo RA,et al. Infectious Diseases Society of America 2026 Guidance on the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Infections. Clin Infect Dis. 2026 Aug 8:ciag481. doi: 10.1093/cid/ciag481. Epub ahead of print. PMID: 42570093.