导语
细菌性结膜炎、角膜炎、睑缘炎等眼表感染在基层门诊十分常见，严重影响大众生活质量。有数据显示，我国感染性角膜炎发病率高达0.192%，约为发达国家的5倍；仅结膜炎一项，2023年全国患者人数即约1.2亿。面对庞大的患者群体，国家对眼部感染防控给予高度重视。2026年7月9日，国家卫生健康委等三部门联合发布《国家基本药物目录（2026年版）》，加替沙星眼用凝胶凭借"四代广谱、高敏低耐、持久渗透"的独特优势成功入选。
值此基药目录调整落地之际，2026年7月30日至8月2日，第二十届中国医师协会眼科医师分会年会在武汉隆重召开。大会以"守正创新、笃行致远"为主题，汇聚国内眼科领域顶尖专家学者。作为基药目录的新成员，加替沙星眼用凝胶如何更好地应用于基层门诊，成为大会期间备受关注的话题。会议期间，医脉通特邀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院龚岚教授围绕加替沙星眼用凝胶在基层门诊常见眼部感染中的应用，以及凝胶剂型相比滴眼液的实际优势，进行深入解读。
Q1：加替沙星眼用凝胶进入国家基药，针对基层门诊常见的细菌性结膜炎、角膜炎、睑缘炎，应如何使用？
龚岚 教授
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
细菌性结膜炎、角膜炎、睑缘炎是基层门诊常见的眼表疾病。其中，细菌性结膜炎在基层门诊中最常见，若临床诊断时观察到结膜囊内存在大量分泌物，尤其是脓性分泌物显著增多，结合细菌培养等实验室检查即可明确诊断，而抗生素是该病的首选治疗手段。
加替沙星眼用凝胶的优势在于其剂型设计可使药物在眼表停留时间延长，确保有效杀菌浓度稳定维持，从而实现更高效、更持久的抗菌效果。临床研究证实，该药治疗细菌性结膜炎的有效率可达94%以上。针对轻中度门诊患者，常规建议每日3次给药；若分泌物较多，用药前应先将其擦拭干净，可根据病情适当增加用药频次。
相较于结膜炎，细菌性角膜炎属于眼科急症，处理不当可进展为角膜溃疡、角膜穿孔，严重者甚至失明。基层医生接诊后，首先评估疾病严重程度——若角膜上皮缺损范围大、浸润深、前房反应重，应及时转诊；而对于轻中度细菌性角膜炎患者，加替沙星眼用凝胶因角膜穿透能力强，且药代动力学研究证实其在角膜组织可达到有效治疗浓度，已成为局部抗感染的优选药物。同时，《中国细菌性角膜炎诊断与治疗专家共识（2025年）》也将加替沙星列为细菌性角膜炎经验性治疗优选的第四代氟喹诺酮类药物，本药凝胶剂型依托良好角膜穿透与滞留特性，可充分发挥该药物分子的临床价值。
睑缘炎则是基层极易被漏诊、处理过于简单化的慢性眼表炎症。病变累及睫毛根部、睑板腺开口，常合并螨虫感染或睑板腺功能障碍；病原体多定植于睫毛毛囊、睑板腺深部，对药物的黏附能力与组织渗透深度提出更高要求。加替沙星眼用凝胶的辅料配方适配这一临床需求：卡波姆保障药物能够黏附停留在睑缘、睫毛根部，保证充分药物接触时间；玻璃酸钠则兼具润滑、修复眼表上皮的作用。因此，对于慢性、反复发作的睑缘炎，加替沙星眼用凝胶是较为理想的局部用药选择。
Q2：在基层门诊中，眼部抗感染凝胶剂型相比滴眼液有哪些实际优势？
龚岚 教授
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
目前很多临床医师会简单认为，眼用凝胶与滴眼液的差别仅在于制剂黏稠度，但眼部局部给药存在特殊生理局限。人体泪液以每分钟16%的速率更新，加之眨眼动作的冲刷效应，滴眼液点眼后，4分钟眼内存留药量仅剩50%，10分钟仅剩余17%；加之结膜囊生理容量仅为20～30μL，而单滴滴眼液约50μL，大部分药液会直接溢出眼表，药物还未充分发挥渗透作用，局部药物浓度就已快速下降。而喹诺酮类药物属于浓度依赖性抗生素，抗菌活性与药物峰值浓度密切相关：局部药物浓度越高，杀菌速度越快，抗菌效果越显著。
加替沙星眼用凝胶采用了卡波姆和玻璃酸钠组成的专利凝胶基质——卡波姆发挥黏附作用，延缓药物分子被泪液冲刷；玻璃酸钠作为人工泪液的主要成分，兼具润滑与修复角膜上皮的功能，可有效减轻异物感、提升舒适度。该基质还具备非牛顿流体的智能特性，即静止时呈凝胶状态黏附于眼表，眨眼产生剪切力时转变为液态，在眼表均匀涂布；睁眼后又恢复凝胶状态持续释放药物，实现了药物均匀分布与长期滞留的双重目标。
药代动力学对比研究证实，加替沙星眼用凝胶在房水中的峰值浓度可达滴眼液的2.2倍，且高药物浓度可维持3小时以上。更重要的是，凝胶剂型在房水中能超过表皮葡萄球菌的防突变浓度（MPC），意味着其在有效杀灭致病菌的同时，还可显著抑制细菌耐药突变的产生。
落实到基层门诊的真实诊疗场景，上述优势可转化为三大临床价值：第一，给药频次减少，患者依从性提升；第二，药效稳定可靠，减少患者反复就诊的负担；第三，细菌耐药风险降低，保障药物的长期有效性。
结 语
作为第四代氟喹诺酮类抗菌药物，加替沙星眼用凝胶凭借广谱抗菌、高敏低耐、持久渗透等独特优势，为基层门诊常见的细菌性结膜炎、角膜炎及睑缘炎提供了高效、安全的局部用药选择。其专利凝胶基质兼具黏附滞留与润滑修复功能，既延长了药物在眼表的作用时间，又兼顾了患者舒适度，真正实现了“一剂多效”。
加替沙星眼用凝胶纳入2026版国家基药目录，不仅契合了眼部感染防控的临床实际需求，也切实降低了患者的经济负担，提高药物可及性。对于需要长期用药或眼表修复的患者，该药物无疑带来了更可靠的保障。
龚岚 教授
医学博士、主任医师、博士研究生导师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任、眼表疾病专科主任
复旦大学变态反应及疾病研究中心副主任
上海市优秀技术带头人
中华医学会眼科分会专家会员
中华医师协会眼科分会角膜学组委员
中华医师协会中西医结合分会眼科学专业委员会委员
海峡两岸医药卫生交流协会眼科学分会泪液和眼表疾病专业组委员
上海市医学会眼科专科分会角膜学组副组长
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