越老越痒，真的只是皮肤干？一篇综述揭开特应性皮炎与“全身衰老”的隐秘联系_

越老越痒，真的只是皮肤干？一篇综述揭开特应性皮炎与“全身衰老”的隐秘联系

发布时间：2026-08-27

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为反复出现的湿疹样皮损和剧烈瘙痒。成年人中，AD患病比例最高可达约10%；一些小规模研究显示，老年人中的患病率约为1.6%～4%，而且可能随年龄增长而升高。

2024年发表在《Journal of Inflammation Research》的一篇综述，把目光放到了一个很有意思的问题上：

特应性皮炎，和衰老之间，到底是什么关系？

PART 01

老年人的特应性皮炎，甚至可能“长得不太一样”

传统印象中的特应性皮炎，常见于头面部以及四肢屈侧。老年AD已经表现出一些不同于经典AD的特点。

比如：

免疫炎症类型不同：经典AD更多表现为Th2型炎症，而老年AD更倾向于Th2、Th17、Th22混合炎症；

皮疹位置和形态不同：老年患者可能在四肢、背部等部位出现较明显的苔藓样湿疹；

IgE不一定升高：老年AD更多表现为“内源型”，总IgE可能正常，特异性IgE也可能阴性；

嗜酸性粒细胞也未必高；

伴随的问题除了过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，还可能涉及心血管疾病、精神心理问题以及骨质疏松。

所以，一个老人反复瘙痒、湿疹，并不能简单套用年轻患者的“模板”。

更有意思的是，研究者发现，AD与衰老之间可能不是两条互不相干的轨道，而是存在许多交叉点。

PART 02

皮肤先“老”一步，屏障越来越容易出问题

想象一下，年轻时的皮肤像一道相对完整的城墙。

随着年龄增长，这道墙开始发生变化：经皮水分流失增加，角质层完整性下降，受损后的修复速度变慢；角质层含水量下降，皮脂减少，皮肤表面pH升高。与此同时，TNF-α、IL-6、IL-1α等促炎因子也可能增加。

于是就出现了一个麻烦：

皮肤越干、屏障越弱，外界刺激和过敏原越容易进入；炎症越明显，屏障又越容易继续受损。

AD患者更容易出现皮肤菌群失衡：金黄色葡萄球菌增多，表皮葡萄球菌减少。而老龄化本身，同样可能促进金黄色葡萄球菌定植。

PART 03

真正值得注意的，是它可能不只停留在皮肤

1. 心血管：证据并不完全一致，但重症AD值得关注

对于“AD会不会增加心血管疾病风险”，现有研究并没有给出一个简单的“是”。

有研究在校正肥胖、吸烟、饮酒等传统危险因素以后，没有发现AD患者天生就有更高的心血管疾病风险。

但另一方面，严重AD与高血压之间的正相关更明显；中重度AD患者还被发现存在心血管风险相关生物标志物升高。一项美国研究也观察到AD与冠心病存在相关性，尤其是在女性和较年轻人群中。

所以这里最重要的不是“AD一定伤心脏”，而是：两者的关系可能受疾病严重程度和患者亚型影响，目前还需要继续研究。

2. 血液系统：部分患者的血栓风险值得留意

近期研究发现，在45岁及以上、中重度AD患者中，一些人群的静脉血栓栓塞事件风险明显升高。

尤其当老年患者同时存在长期活动减少、恶性肿瘤等血栓危险因素时，文章认为，对血栓风险采取更积极的筛查和预防思路可能是有必要的。

3. 骨骼和肌肉：不只是“皮肤痒”

老年AD患者如果病程更长、维生素D水平较低，同时伴有系统性炎症，可能面临更高的骨质疏松和骨折风险。

4. 大脑和情绪：瘙痒背后，还有睡眠和心理压力

这可能是很多患者最容易产生共鸣的一部分。

AD反复发作，最折磨人的往往不是“看上去红一点”，而是：痒。

痒到睡不着，睡不好又让人烦躁、焦虑；疾病反复，还可能影响社交和心理状态。

成年AD患者更容易出现焦虑和抑郁，而心理压力与AD严重程度之间可能存在双向关系；部分研究还观察到AD患者认知功能下降以及痴呆，特别是阿尔茨海默病风险升高的现象。

但同样要强调：这些是现有研究观察到的关联，并不意味着得了AD就一定会发生认知障碍或痴呆。

PART 04

为什么“皮肤炎症”可能和衰老扯上关系？

炎症性衰老——inflammaging。

它指的是随着年龄增长，人体出现一种持续、低水平、慢性的炎症状态，血液中的TNF-α、IL-1β、IL-6等促炎因子可能升高。

而中重度、控制不佳的AD，本身同样可以伴随持续的免疫激活。

于是，两条线可能发生重叠：

一边是年龄增长带来的慢性低度炎症；
一边是AD带来的持续炎症；
两者又可能共同牵动心血管、代谢、神经等多个系统。

此外，瘙痒造成的睡眠障碍、长期心理压力，皮肤屏障受损后增加的氧化应激，都可能继续增加身体的“压力负荷”。

PART 05

还有一个经常被忽略的角色：肠道

皮肤和肠道，看起来隔得很远，其实文章专门提到了“肠—皮肤轴”。

随着年龄增长，肠道菌群会发生变化；而AD患者同样可能出现肠道菌群多样性下降，双歧杆菌减少、金黄色葡萄球菌增加等现象。

AD患者也更容易报告腹胀、排便不尽、便秘等消化道症状。

PART 06

污染、久坐、社交压力，也可能让这张网越来越复杂

夜间人工光暴露、空气污染以及久坐等现代生活方式，都被认为可能加重包括AD在内的特应性疾病，同时也可能参与衰老过程。

其中，PM2.5尤其受到关注。实验研究显示，PM2.5可以损害皮肤屏障，并诱导角质形成细胞释放促炎因子。文章还列举了一项涉及730对母婴的研究：孕期PM2.5暴露与新生儿脐带血及胎盘组织中的端粒长度呈负相关。

这篇文章本身是一篇叙述性综述，作者明确指出，现阶段AD与衰老及多种衰老相关疾病之间虽然存在不少临床相关性，但高质量证据仍然有限，许多关系还不能直接解释为因果关系。

也正因为如此，当一个老年人反复出现特应性皮炎时，视线或许不应该永远只停留在那一片发红、脱屑、发痒的皮肤上。

参考文献：

Association Between Atopic Dermatitis and Aging: Clinical Observations and Underlying Mechanisms

本文来源：美肤与健康志

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