撰稿：邵诗颖 闫泳黎
当
长期以来，这种特殊的共病状态犹如一个“隐形杀手”，不仅极易被误诊为普通感染或代谢紊乱，更因缺乏规范的诊疗指导，让无数患者陷入“误诊-误治-病情恶化”的泥沼。
近日，由湖北省内分泌与代谢病临床医学研究中心与华中科技大学同济医学院附属同济医院创面修复联盟牵头编写的《糖尿病下肢溃疡合并系统性血管炎诊疗专家共识》（以下简称《共识》）在《临床内科杂志》正式发表！
这是国内首部、国际空白的针对该共病领域的规范化诊疗指导文件。本部《共识》的发布，标志着我国在该领域向规范化、循证化和多学科协作迈出了历史性的一步。
糖尿病与系统性血管炎都是累及全身多器官的慢性疾病。两者并存时，溃疡的成因、表现和治疗策略与普通动脉粥样硬化截然不同。
在临床实践中，血管炎伴随的全身症状（如
本部《共识》的诞生，正是为了打破这种“思维定势”，为临床医师提供从鉴别诊断到治疗决策全流程的“硬核”护航。
为了避免经验主义的漏诊，《共识》创新性提出“数量-部位-特征（NLC）”病因初筛法。当糖尿病患者出现以下任一情况，需高度警惕系统性血管炎：
数量多： 多发溃疡（≥3处）；
部位广： 溃疡累及下肢以外（如上肢、躯干、头颈、口腔、指端等）；
特征怪： 伴不明原因全身症状（发热、肌痛、紫癜、网状青斑等）；
反常规：
影像异常： 提示非动脉粥样硬化性血管病变；
易复发： 反复出现血管介入术后再狭窄。
意义： 将模糊的个人经验转化为可操作、可复制的系统性流程，帮助一线医生在接诊早期就能拉响警报。
不同类型的血管炎累及血管不同，《共识》明确了分层评估策略：
四肢/颈动脉受累： 首选彩色多普勒超声；
主动脉/内脏动脉受累： 选CTA或MRA；
复发预测与疗效监测： PET-CT可用（但因价格高不作首选）。
统一的路径有效避免了“病急乱投医”式的检查延误。
针对血运重建，《共识》发出了极其关键的提醒：在血管炎活动期，应避免过早进行血运重建！（急性缺血等紧急情况除外）。
错误的手术时机会导致“手术失败-再次手术”的恶性循环。正确做法是：优先进行免疫抑制治疗控制炎症，待病情稳定后再评估手术时机。 同时，《共识》对各类大、中、小血管炎的免疫抑制方案及抗栓策略进行了详细分层规范。
《共识》强调，全身免疫抑制治疗必须与创面局部处理同步进行，杜绝“头痛医头，脚痛医脚”，为患者提供真正的综合全程管理。
《共识》的发布不仅是医学界的一份诊断治疗建议，更是无数患者的生机。它为内分泌科、风湿免疫科、血管外科、伤口护理中心及基层医疗机构提供了可直接查阅、快速决策的循证依据。
期待随着《共识》的广泛推广，临床医生能跨越学科壁垒，多学科携手（MDT），让糖尿病合并系统性血管炎的患者不再面对“诊断盲区”与“治疗陷阱”，迎来预后与生活质量的双重飞跃！
共识执笔专家：闫泳黎、余毅恺；
通讯作者：邵诗颖、
原文链接：
http://www.lcnkzz.com/CN/10.3969/j.issn.1001-9057.2026.07.022
期刊官网：《临床内科杂志》
http://www.lcnkzz.com/CN/1001-9057/home.shtml
杨雁 教授
邵诗颖 副教授
华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科
副教授 副主任医师
擅长：诊断及治疗各种内分泌代谢性疾病，特别是糖尿病及糖尿病合并肥胖，对肥胖糖尿病患者的综合治疗，糖尿病逆转/缓解，以及糖尿病合并难愈创面的诊治有深入研究
本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学
我要投稿
