近年来，前交叉韧带（ACL）修复技术再度受到运动医学领域关注。相较于ACL 重建，修复术可保留自体原生韧带组织，避免ACL重建带来的部分损伤，在理论上具备本体感觉等方面的潜在优势。但中长期随访结局一直是临床争议焦点。

近期，法国里昂桑蒂骨科中心的Bertrand Sonnery-Cottet教授团队在《Arthroscopy》发表的一项中期随访证据显示，ACL修复与重建术后患者功能结局相近，但修复组5年手术失败率明显更高，尤其对于40岁以下年轻人群。

该研究延续团队2022年的2年随访工作，对2017-2019年接受初次ACL修复或重建的患者进行配对分析。按照1:1进行病例匹配，匹配因素包含年龄、性别、体重指数（BMI）、术前轴移试验。

研究最终纳入71对患者，全部手术均由两名高年资外科医生采用标准化术式完成，所有患者均进行完全相同的术后康复方案。

研究者通过远程随访收集患者报告结局（PROMs），评价工具包括 Tegner运动水平评分、12项遗忘关节评分（FJS-12），对比两组术后并发症、再手术率与主观功能评分。

中期随访显示，修复组与重建组患者主观功能评分未见明显区别；但与ACL重建组（4.2%）相比，ACL修复组的5年总体失败率显著增加（15.5%）。

修复组共计11例移植物失败，其中10例发生在40岁以下患者中；而在40岁以上人群，修复组与重建组的失败率无显著差异。

此外，术前存在轴移试验阳性的ACL修复患者，5 年内移植物断裂率高达28.6%；而同等条件下重建组仅3.7%。

主要研究者Sonnery-Cottet教授表示，修复术后2年的结果尚可接受，但对于年轻患者群体，修复5年后出现如此高的失败率，非常令人遗憾。基于上述数据，团队给出明确临床推荐，ACL重建仍应作为高危患者的标准治疗方案，尤其是对于参与转向类运动的年轻患者。而40 岁以上患者，可以结合个体情况、韧带撕裂形态，个体化评估是否选择 ACL修复。

现代ACL修复技术已经在患者筛选、器械、手术操作等方面持续优化，但术后再断裂风险偏高依旧是该术式的最大短板。该研究既展现了ACL修复技术的发展进步，也给临床带来警示：即便ACL修复患者的功能评分与重建接近，年轻、术前轴移试验阳性的人群接受修复后，中长期失败风险仍不容忽视。

展望未来，联合关节外侧腱固定术（LET）将是一个重要的研究方向。针对轴移试验阳性、从事转向类运动的年轻运动员，LET有望分担修复韧带负荷，改善膝关节旋转控制，从而降低再撕裂风险。

尽管如此，在临床实践中依然应当对ACL修复保持研究兴趣，但必须严格把控手术适应证，术式本身还需要持续技术改良，现阶段尚不能广泛用于高风险患者。

参考文献：

[1]Failure rate higher in younger patients 5 years after ACL repair vs. Reconstruction. Healio. August 20, 2026.

[2]Tambosco V, et al. Arthroscopy. 2026;doi:10.1002/arj.70394.

[3]Sonnery-Cottet reports receiving stock options from AREAS and receiving IP royalties from and being a paid consultant for Arthrex.

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