
导语:从“老年专属”到“年轻化危机”,长达21年的群体级流行病学随访数据为全球儿科与内分泌学界拉响警报。
传统上,2型糖尿病被视为主要发生于中老年人群的代谢性疾病。然而,由大会官方提前披露的一项即将在欧洲糖尿病研究协会(EASD)2026年年会(9月28日~10月2日,意大利米兰)发布的美国大型流行病学随访研究显示,自世纪之交以来,青少年2型糖尿病的发病率不仅持续攀升,且近年来呈加速增长态势。

这项研究由美国科罗拉多公共卫生学院的 Tessa Crume 博士及其同事合作完成的研究表明,

为了明晰青少年糖尿病发病率的长期演变轨迹,Crume 博士团队对美国科罗拉多州 2002 至 2023 年间的青少年新发糖尿病病例进行了长达 21 年的连续性监测。
该研究依托于科罗拉多糖尿病登记处(Colorado Diabetes Registry)的数据支持:
数据覆盖:研究人员通过调取覆盖全州各医疗系统的诊断代码、实验室检验结果及处方药数据,对全州非军事、非福利机构定居的青少年居民进行追踪。
研究对象:鉴于10岁以下儿童患2型糖尿病极其罕见,研究人员在统计发病率(以每10万人口为单位)时,将1型糖尿病的统计范围设定为 0~19岁青少年;而将2型糖尿病的统计范围精确限定在 10~19岁群体。
在这项跨越20余年的大样本追踪中,共有 8,094 名 20 岁以下的儿童和青少年被诊断为新发 1 型糖尿病,另有 1,560 名 10~19 岁的青少年被确诊为新发 2 型糖尿病。这两种不同类型的糖尿病在发病率曲线上展现出了截然不同的演变路径:
1. 1型糖尿病:温和爬升
1型糖尿病的发病率从 2002 年的 25.07 / 10万 略微上升至 2023 年的 27.39 /10万。
在 2002~2014 年间,其发病率处于相对稳定的平稳期(年百分比变化 [APC] = 0.66%)。
在 2015~2023 年间,其发病率开始呈现温和的增长态势(APC = 2.62%)。
2. 2型糖尿病:近10倍的快速攀升与加速趋势
相比之下,10~19岁青少年群体中的 2 型糖尿病发病率则呈现出令人警惕的增长:其发病率从 2002 年的 2.37 / 10万攀升至 2023 年的 22.30 / 10万,发病率增长了近 10 倍(约9.4倍)!数据还表明其增长率存在加速趋势:
在整个 2002~2023 年间,青少年 2 型糖尿病发病率平均每年增长 3.8%。
在前半程(2002~2013年),发病率年增长率为 2.92%。
在后半程(2014~2023年),其发病率的年增长率则上升至 4.72%,上行趋势更加陡峭。
这一趋势并非单一地区的孤立现象。全美范围内的“SEARCH 糖尿病青少年研究”亦佐证了这一严峻现实:在美国,青少年 2 型糖尿病的发病率攀升速度已经是 1 型糖尿病的两倍以上;而在较大年龄段的青少年中,新发 2 型糖尿病的病例数已经超越了 1 型糖尿病。
Crume 博士在报告中指出,随着近年来儿童肥胖率的普遍攀升,临床上区分 1 型与 2 型糖尿病的界限已变得越来越模糊,误诊和低估的风险正在放大:
临床表现的重叠:一个伴有高 BMI(
精准分型的必要性:由于分型直接决定了治疗方案的选择,临床上必须通过糖尿病自身抗体测定(明确是否存在 1 型糖尿病的自身免疫机制)和
基础医疗机构的认知滞后:虽然专科小儿内分泌医生对青少年 2 型糖尿病的普及已较为熟悉,但在初级卫生保健(Primary care)和广大社区医院中,由于“2型糖尿病是成年人疾病”的传统观念根深蒂固,青少年的 2 型糖尿病极易被低估、漏诊或治疗不当。
“2型糖尿病在青少年身上展现出了比在中老年患者中更具侵袭性的病理特征,” Crume 博士警告道:
在干预层面,青少年的临床控制往往面临更大的阻力:
虽然在成年患者中,单纯的生活方式干预(如饮食与运动控制)有时能使糖尿病实现缓解或逆转,但数据表明,这种方法在青少年群体中的有效性显著低于成年人,许多患者即使介入了药物治疗,依然面临血糖难以长期控制的困境。
因此,Crume 博士强调,预防的关口必须前移,且必须在家庭和社区层面共同展开:
家庭健康的共同习惯:健康的习惯应当全家共享,而不是仅将压力放在患儿身上。最有效的措施包括全家共同进餐、用饮用水彻底代替含糖饮料、以及家庭成员共同进行规律运动。
社区与公共资源的支持:由于该病在资源匮乏的社区中发病率更高,社会需要共同努力,提供包括营养均衡的学校供餐、日常充足的体育锻炼时间、以及在各个街区提供安全且经济的健康食物获取途径。
“只有通过社会集体的共同努力,使健康的选择变成最简单、最容易获得的选择,我们才能真正保护这些面临慢性代谢病威胁的孩子们。” Crume 博士在报告中总结道。
信源
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