
本次CSCO血液肿瘤学术大会在哈尔滨召开,大会聚焦基础研究突破、创新药物研发、精准诊疗策略优化及前沿成果临床转化等核心议题。作为CSCO骨髓瘤专家委员会常委,您最关注大会的哪些议题?

高文教授
本次大会内容丰富,聚焦诸多领域前沿热点。以双特异性抗体、CAR-T、抗体药物偶联物(ADC)为代表的骨髓瘤免疫创新治疗药物,及其相关研究的最新进展是目前的核心关注焦点。
在国产CAR-T领域,由首都医科大学附属北京朝阳医院
依托高质量的循证数据,国内外多款药物已先后获批用于
展望未来,随着创新药物应用场景的持续拓宽,MM的治疗预后将得到全面提升,不仅标危患者的生存期有望趋近正常人群,既往预后不佳的高危患者,其生存获益也将实现显著改善。
随着CD38单抗逐渐成为MM治疗的基石,BCMA双抗、CAR-T等免疫疗法也相继改写复发难治(RR)MM的治疗标准。在您看来,未来MM的整体治疗路径应如何优化排兵布阵?

高文教授
对于MM标危的患者,以四药联合方案为基础的诱导、移植、巩固及维持的治疗模式,改善了患者的生存预后,国内外多家中心的临床数据显示,标危患者的总生存期(OS)可突破10年。而随着CD38单抗的普及,标危患者的生存预后更得到了进一步提升。
未来,将围绕微小残留病(MRD)指导的个体化治疗展开探索,重点研究适合早期终止维持治疗、乃至可免除移植治疗的患者人群,推进有限期个体化治疗模式的落地。既往临床治疗以“加法”为主,逐步叠加治疗方案以提升疗效;未来对标危患者将转向“减法”治疗。但此类个体化减疗策略,需依托更精准的检测技术与更充足的临床试验数据,审慎开展相关研究与临床应用。
相较于标危患者,高危患者的诊疗仍存在较大瓶颈。即便目前已普及CD38单抗、ASCT等治疗方案,高危患者的预后依旧不佳。这也是CAR-T细胞治疗、双特异性抗体等新型疗法需要向早线、甚至一线治疗推进的重要原因。整体而言,随着新型治疗手段的迭代与临床数据的不断积累,MM的整体诊疗预后将持续改善。
对于适合移植的患者,诱导治疗后是首选“双次自体移植”还是直接进入“CAR-T”治疗?

高文教授
即便进入CAR-T治疗时代,关于一线ASCT的临床应用价值,仍有待多项正在开展的前瞻性、随机对照Ⅲ期临床试验结果予以解答。近期MIDAS研究公布了相关结果,该研究显示,对于治疗后达到MRD阴性的患者,接受单次自体移植与未接受移植的疗效差异并不显著;而对于MRD阳性患者,行双次自体移植的疗效也并未优于单次移植。但对于该研究结果的解读仍需谨慎,需结合整体情况综合分析,充分考虑可能存在的局限性,避免片面解读。
在新型免疫治疗飞速发展的背景下,现有的MM传统治疗模式或将受到冲击。未来,MM的整体诊疗体系与治疗格局,可能迎来重大变革。
高文 教授
编辑:Yulia
审核:高文教授
排版:Rina
执行:Baa
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