“昨晚一夜没睡，今天的药是不是白打了？”

癌友睡不好，往往不是“不够自律”。

肿瘤和治疗带来的疼痛、恶心，以及焦虑、抑郁和对复查结果的担心，都可能让人难以入睡或半夜反复醒来。

持续睡不好又会影响白天的精力、情绪和注意力，加重疲劳和疼痛，让人更难完成日常活动、按时服药和配合治疗^[1]。

于是，睡眠和肿瘤容易形成一个循环：

身体不舒服、心里紧张→晚上睡不好→第二天更累、更焦虑→晚上又更难睡。

一项系统评价发现，治疗期间较差的睡眠，与部分较差的治疗反应、更短的疾病进展时间和生存期存在关联^[2]。

但要注意，这些研究大多是观察性研究，只能说明二者“有关”，不能证明某一晚失眠会直接让抗癌药失效。病情较重、疼痛更多的癌友，本身也更容易睡不好。

所以，真正要管的不是“今晚必须睡满8小时”，而是：

• 睡觉和起床时间是否长期忽早忽晚；

• 白天是否睡得太久，晚上完全清醒；

• 疼痛、潮热或药物等失眠原因是否没有处理；

• 睡眠问题是否已经影响白天生活。

欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指出，癌症患者的失眠经常没有被充分识别和治疗。对于持续失眠，应先评估诱因，失眠认知行为治疗是重要的一线干预，而不是只靠忍耐或自行吃助眠药^[3]。

癌友可以先做这几件事：

• 每天尽量在相近时间睡觉和起床；

• 睡觉时保持房间安静、黑暗；

• 下午和晚上少喝咖啡、浓茶；

• 记录睡眠情况。

如果失眠持续并影响白天生活，把记录带给医生，往往比一句“我最近睡不好”更容易找到原因^[4]。

癌友真正需要管理的，不是偶尔有没有熬夜，而是长期作息是否混乱，以及失眠的原因有没有得到处理。

天气炎热时，不少癌友宁愿满头大汗，也不敢开空调。

高温、高湿环境会影响身体散热，增加过热和脱水风险。

恶心、呕吐、腹泻或进食减少，还可能让治疗期间的癌友更容易缺水。

所以，炎热天气应避免过热，必要时可以待在有空调的室内^[5]。

因此，夏天可以正常开空调，室内以凉爽舒适、身体不明显发冷为宜。没有必要为了“防受凉”把自己捂出一身汗。

但另一件事确实需要警惕：感染。

部分肿瘤和化疗可能降低白细胞，尤其是中性粒细胞。中性粒细胞较低时，身体抵抗细菌、病毒等病原体的能力会下降，感染风险随之增加。

此时真正需要减少的，是接触感染源，而不是使用空调^[6]。

• 避免长时间待在高温、高湿或暴晒环境中；

• 少量多次补充水分，若有心功能不全、肾功能不全、明显水肿或腹水，应按照医生要求控制饮水量；

• 白细胞较低时，认真洗手，尽量避开正在发热、咳嗽或感冒的人。

夏天真正需要防的，不是空调的冷风，而是高温造成的过热、脱水，以及白细胞较低时没有及时预防和识别感染。