重度高甘油三酯血症是一种高风险的脂质代谢异常疾病，其特征为甘油三酯水平显著升高。及时识别相关症状、明确诊断，并采取针对性的生活方式干预和药物治疗，有助于降低严重并发症及死亡风险。

关于重度高甘油三酯血症，你了解多少？赶紧来测一测吧。

根据美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）的建议，成人非空腹甘油三酯水平达到多少时，建议复查进行空腹血脂检测，以更准确地评估低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及血脂异常程度？

根据ACC/AHA的建议，当非空腹甘油三酯水平≥ 400 mg/dL 时，应复查空腹血脂水平，以更准确地评估 LDL-C 水平，并进一步明确血脂异常程度。

对于疑似存在甘油三酯代谢异常，且非空腹甘油三酯水平≥200 mg/dL 的患者，也建议进行空腹血脂检测，以进一步评估患者是否存在高甘油三酯血症。尽管甘油三酯水平处于此范围内时已属于血脂异常范畴，但部分患者经空腹血脂检测后，或存在重度高甘油三酯血症（≥500 mg/dL）。

其他指南同样建议，对于有血脂异常和/或动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）家族史者，以及早发 ASCVD 患者，应进行空腹血脂检测。

对于已确诊重度高甘油三酯血症的患者，下列哪种临床表现最应考虑高甘油三酯血症相关急性胰腺炎？

高甘油三酯血症可导致乳糜微粒血症，并诱发胰腺炎。胰腺炎的典型临床表现为中至重度上腹部疼痛，可放射至腰背部放射；多急性起病，呈深部、烧灼样或刀割样疼痛，常伴恶心、呕吐。

餐后右上腹疼痛伴恶心多提示胆绞痛、急性胆囊炎或其他胆道疾病，而非急性胰腺炎。弥漫性腹部绞痛伴稀便/腹泻可见于多种胃肠道疾病，如病毒性胃肠炎。进行抗酸药后能够缓解的腹部不适，更符合功能性消化不良的表现。

对于重度高甘油三酯血症患者，下列哪组症状最符合高黏滞综合征的表现？

重度高甘油三酯血症可引起高黏滞综合征（hyperviscosity syndrome）。在临床实践中，该综合征存在一定的漏诊风险，尤其是对于未出现胰腺炎症状或其他重度高甘油三酯血症相关表现的患者。

高黏滞综合征的经典三联征包括神经系统症状或头痛、视觉障碍以及黏膜出血，具体可表现为视物模糊、乏力、畏光及头晕等症状。

黑棘皮病、食欲异常亢进和静脉扩张并非高黏滞综合征的特征性表现，更多见于脂肪营养不良。

易瘀斑、失眠和红斑肢痛症更常见于原发性血小板增多症。

腹水、腹痛和肝肿大是肝静脉血栓形成（即Budd-Chiari综合征）的临床表现，而Budd-Chiari综合征被认为是原发性血小板增多症的典型表现之一。血小板增多症也是高黏滞综合征的鉴别诊断之一。

根据当前ACC/AHA指南，对于甘油三酯升高患者中的多因素乳糜微粒血症综合征（MCS）和家族性乳糜微粒血症综合征（FCS），下列哪项表述最准确？

根据ACC/AHA建议，与MCS患者相比，FCS患者的脂蛋白脂肪酶功能更低，因此需要更严格地限制膳食脂肪摄入；为预防胰腺炎，AHA建议将脂肪摄入限制在总能量摄入的10%～15%或更低。

对于MCS患者，低脂和低碳水化合物饮食均可降低甘油三酯水平。

下列哪种含雌激素治疗的给药方式最容易诱发高甘油三酯血症，或使原有的重度高甘油三酯血症进一步加重？

含雌激素的制剂均可能影响血浆甘油三酯水平，且影响因给药途径和制剂类型而异。口服雌激素及结合型雌激素对甘油三酯的升高作用最为显著，不仅可诱发高甘油三酯血症，还可使既有的严重高甘油三酯血症进一步恶化。因此，对于存在高甘油三酯风险或基线甘油三酯偏高的患者，应优先选择经皮或经阴道给药途径，以规避口服制剂所致的代谢不良反应。