《儿童加速康复外科麻醉中国专家共识》推荐择期手术患儿术前采用“6-4-2”禁食禁饮方案，即术前禁食固体6 h，禁食配方奶、母乳和禁饮清液分别为6 h、4 h和2 h。而欧洲麻醉学与重症监护学会最新指南中建议将患儿禁食配方奶、母乳和禁饮清液时间分别缩短至4 h、3 h和1 h，固体仍为6 h，但该建议在临床实践中仍存在争议，其安全性及适用条件仍需进一步研究验证。建议结合预估手术时间制订个性化禁食禁饮方案，依托信息化平台实现病房与手术室信息无缝衔接，从而在保障安全性的前提下切实缩短术前禁食禁饮时间。（5级，B级推荐）

术前2 h可摄入富含碳水化合物的口服溶液，有助于降低患儿围手术期口渴及应激反应，且不增加术后并发症风险。关于摄入剂量，建议将5 mL/kg设定为患儿术前1 h饮用清液的上限，而其具体的适用范围及安全性仍需要结合临床实际情况综合评估判断。（2级，B级推荐）

目标导向液体治疗（GDFT）、动态监测血流动力学指标并调整补液方案，可有效维持器官灌注与组织氧供，降低小儿围手术期并发症并促进术后恢复。此外，围手术期应合理选择液体种类与输液速度，优先选择等渗平衡晶体液，并结合术中实际液体丢失情况调整补液速率，以减少体液失衡相关口渴风险。建议术中实施个体化液体管理策略。（2级，B级推荐）

在满足手术与通气需求的前提下，建议优先选择非气管内插管通气方式（如喉罩通气），以减少气道损伤与水分丢失，降低围手术期口渴风险。（3级，B级推荐）

医护人员可采用儿童口渴安全管理策略（SPPTM）工具判断患儿是否具备安全饮水条件，适用于6~12岁患儿。评估内容包括意识水平、气道保护反射（咳嗽与吞咽）、呼吸状态及恶心呕吐等。对于12岁以上青少年，可参照成人口渴安全管理工具进行评估。对于存在潜在风险的患儿，应暂缓饮水并于15 min后行安全复评，若仍存在意识模糊、吞咽反射减弱、频繁恶心呕吐或呼吸频率异常（>30次/min或<12次/min）等情况，建议由责任护士与麻醉师共同评估，必要时延迟饮水时间，以确保安全。建议在患儿术后首次饮水前进行安全饮水评估。需要注意的是，SPPTM 相关验证研究多基于国外样本，临床应用时应结合患儿实际情况综合判断。（4级，B级推荐）

术后早期恢复饮水是缓解患儿口渴的重要措施。建议在苏醒评估合格后启动早期饮水，可结合Steward苏醒评估判断患儿恢复情况。首次饮水宜从少量温开水开始，6~12岁患儿建议每次5~10 mL，12岁以上青少年为10~15 mL，间隔10~15 min复评后再行补充饮水，但饮水量与频率应结合手术类型、患儿体质量及恢复情况个体化调整。对于食管或胃肠道吻合术、严重腹胀、吞咽功能障碍、未控制的恶心呕吐及气道高风险患儿应谨慎早期饮水，必要时由外科与麻醉师共同评估。此外，合理体位管理有助于提升饮水安全性。清醒患儿可采取半卧位（床头抬高30~45°），意识未完全恢复者取侧卧位并头偏向一侧，以减少反流误吸风险。建议在确保安全评估合格的前提下实施术后早期饮水并配合适宜体位管理。（2级，A 级推荐）

当患儿因意识状态不稳定、吞咽反射未恢复或存在误吸风险而暂不能进行口服饮水时，可采用非饮水性干预缓解口渴不适。常用方法包括口腔湿润及唾液刺激措施。口腔湿润干预如生理盐水湿润口腔黏膜、冷喷雾或冰冷水喷雾，可通过增加局部湿润度减轻口干感，适用于气管插管拔除早期或仍处禁饮期的患儿。建议在拔除气管插管后0.5、2.0、4.0和6.0 h使用冰冷水喷雾湿润口腔，以缓解术后口渴强度，改善口腔舒适度。唾液刺激干预包括冷刺激（如冷敷棉签）及味觉刺激（如轻度酸味刺激）等，可通过激活口腔感觉受体促进唾液分泌，从而改善主观口渴体验。临床实践中，可根据患儿年龄选择非饮水干预方式：2岁及以下患儿可采用冰镇生理盐水棉签湿润口腔，2岁以上患儿可采用冷喷雾进行口腔湿润;对于配合度较高的大龄儿童，可结合穴位刺激等方法以增强缓解口干的效果。建议根据患儿评估结果及实际情况采取联合干预，以提升非饮水干预的整体效果。（3级，B级推荐）

来源：儿童少年健康与疾病国家临床医学中心,国家医学中心儿科护理联盟普外科学组,诸纪华,等.儿童围手术期口渴管理专家共识[J].护理学杂志,2026,41(12):1-6+11.