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在这项多中心研究中，纳入全国9个省份11家三级医院2017~2022年的15,764份成人心肌病住院病历，覆盖肥厚型心肌病（HCM）、扩张型心肌病（DCM）、致心律失常性心肌病（ACM）、限制型心肌病（RCM）及淀粉样变心肌病等常见和特殊病种。

研究发现，单纯药物治疗是最主要的治疗模式，占81.5%；药物联合介入、药物联合外科及三者联合治疗分别占10.9%、7.5%和0.1%。

总体住院人次的次均直接医疗费用为 6,294 美元（标准差 11,564 美元），中位费用为 2,152 美元（四分位距 1,248 美元至 4,931 美元）。各心肌病亚型之间费用存在差异，ACM平均费用最高，为11,444美元；淀粉样变心肌病中位费用最高，为6,583美元。此外，所有心肌病亚型的次均住院直接医疗费用均高于《2023中国卫生健康统计年鉴》所报道的三级医院急性心肌梗死和充血性心力衰竭的费用，提示心肌病医疗资源占用多、医疗负担重，而且不再是雾里看花，需引起重点关注。

图2 不同心肌病亚型次均住院直接医疗费用（未经通胀调整）

从费用构成看，医用耗材费用是最大支出项，占总费用37.0%，其次为诊断相关费用（19.7%）和治疗费用（17.5%）。各心肌病亚型之间费用构成存在差异，ACM、DCM和HCM耗材费用占比最高，RCM的治疗费用占比最高，而淀粉样变心肌病的诊断费用占比最高。

图3 不同心肌病亚型住院直接医疗费用的构成（未经通胀调整）

在有医保覆盖的心肌病住院患者中，自付费用比例在2017~2022年总体呈显著下降趋势（p for trend < 0.0001），提示近年来我国医疗保险政策改革在提高报销水平、增强心肌病住院患者医疗费用保障方面取得了切实成效。

图4 2017~2022年医保覆盖心肌病住院患者自付费用比例的变化趋势

研究结果显示，国家级中心与省级医院的在心肌病诊疗中的“分工”清晰：国家级中心作为心肌病诊疗的终末转诊平台，收治更多罕见亚型和需要接受高难度外科治疗的患者，相应的国家级中心次均费用显著高于省级医院。研究结果提示，为降低心肌病住院医疗费用，需要采取系统性的综合策略，包括建立高效结构化转诊网络，加强公众和患者疾病认知、促进早筛早诊，扩大医疗保险覆盖范围以及持续推动指南和标准化临床路径落地。

本研究作为我国首个系统比较多种心肌病亚型临床特征、治疗模式及住院直接医疗费用的多中心研究，与联盟此前发表的心肌病负担和管理能力调查研究相衔接，从摸清整体患病负担、诊疗能力短板，到落地真实世界住院花费、资源消耗数据，形成连续、完整的本土化证据链。本研究可为了解真实世界三级医疗机构的心肌病费用情况提供参考，并为成本管理提供信息支持。

文献来源：

1. Wang L, Wang C, Zheng Y et al. Clinical characteristics, treatment patterns, and costs among hospitalised patients with cardiomyopathy: a multicentre retrospective tertiary-hospital study across China. Lancet Reg Health West Pac, 2026; 73.

2. Zhang Y, Liu M, Li P, et al. The burden and management competency of cardiomyopathies in China: a nationwide survey study. Lancet Reg Health West Pac. 2024; 46: 101062.