近年来,
亚太胃肠病学协会(APAGE)联合12国34位IBD专家,采用改良Delphi法制定的《小分子药物与IL-23 p19抑制剂治疗UC和CD临床实践指南》,旨在结合亚太地区真实世界证据,制定贴合区域临床实际的用药推荐,共形成27条共识声明。
白细胞介素-23(IL-23)是由p40和p19两个亚基组成异二聚体细胞因子。目前,已有3种IL-23 p19抑制剂获批用于IBD治疗,分别为古塞奇尤单抗、米吉珠单抗和利生奇珠单抗,三者均已获批用于溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)治疗。无论既往是否使用过生物制剂,上述药物疗效均优于安慰剂,且安全性良好,无黑框警告。
Janus激酶(JAK)抑制剂是首类获批用于IBD的口服小分子药物,靶向JAK-STAT通路。目前已有3种JAK抑制剂获批用于IBD治疗:托法替布为泛JAK抑制剂,获批用于UC;乌帕替尼为选择性JAK1抑制剂,获批用于UC和CD;非戈替尼为选择性JAK1抑制剂,获批用于UC。此类药物可迅速缓解症状,部分患者在治疗开始后1~7天即可观察到临床改善。
1-磷酸鞘
先进联合治疗(ACT)是为突破当前IBD治疗疗效上限而提出的一种策略。即使采用最佳单药治疗,患者的最高缓解率通常仍停留在40%~50%左右。ACT是指同时使用两种或两种以上具有互补作用机制的先进疗法,包括生物制剂和/或小分子药物,以应对IBD多因素共同参与的复杂发病机制。
