推荐意见1：iNPH临床特征包括步态障碍、认知障碍和排尿障碍三联征。iNPH的诊断应至少包括三联征中的一种。（B级证据，强推荐）

推荐意见2：脑室扩张是脑积水的典型影像学表现，Evans指数（EI）>0.3是诊断脑室扩张的关键指标；蛛网膜下腔不成比例扩大（DESH）征和胼胝体角<90°是iNPH较特异的影像学表现，多伴有三脑室的扩张。（B级证据，强推荐）

推荐意见3：诊断iNPH脑脊液压力范围应为70~200 mmH₂O（1 mmH₂O=0.009 8 kPa）；目前仍缺乏特异性的实验室诊断标志物，脑脊液Aβ42、tau总蛋白（t-tau）、p-tau181和神经丝蛋白轻链（NfL）检测有助于iNPH诊断、鉴别诊断及手术效果评估。（B级证据，弱推荐）

推荐意见4：iNPH的诊断需结合临床症状、影像学以及脑脊液释放试验和分流手术效果综合作出。排除继发性因素后，临床症状和影像表现支持，则临床疑诊iNPH；若腰椎穿刺压力正常，脑脊液释放试验阳性或分流术后症状改善，可临床确诊iNPH。（B级证据，强推荐）

推荐意见5：iNPH重点需要与继发性脑积水及神经退行性疾病鉴别，但需注意iNPH常会与其他神经退行性疾病共病。（B级证据，强推荐）

推荐意见6：iNPH可与多种老年疾病共同存在，共病的存在增加诊断难度并影响手术效果。（B级证据，强推荐）

推荐意见7：临床疑诊iNPH患者在排除腰椎穿刺禁忌后应进行标准的脑脊液释放试验。（B级证据，强推荐）

推荐意见8：脑脊液释放量建议单次释放30~50 ml，或腰椎穿刺压力最低0 mmH₂O（放液量不足30 ml时），对于临床可疑、单次腰椎穿刺脑脊液释放试验阴性患者，可考虑进行腰大池引流放液评估。放液后的行为学首次评估建议在放液后24 h，若结果阴性，可在48~72 h再进行二次评估。脑脊液释放试验阳性判断标准建议一项症状改善20%以上或两项改善10%以上。（B级证据，强推荐）

推荐意见9：认知评估建议使用简易精神状态检查（MMSE）量表、蒙特利尔认知评定（MoCA）量表，有条件可完善数字符号转换测验（DSST）、连线测验（TMT）、斯特鲁普色词试验C图（SCWT）、拉菲特插孔试验（GPT）等详细测评。（C级证据，弱推荐）

推荐意见10：iNPH患者排尿障碍评估方法建议采用国际尿失禁咨询问卷（ICIQ-IF）量表。（C级证据，弱推荐）

推荐意见11：iNPH患者步态评估建议行10 m步行试验和5 m折返行走试验，建议重复两次取平均值。（B级证据，强推荐）

推荐意见12：iNPHGS可用于简便评估iNPH严重程度及脑脊液释放试验效果。（C级证据，弱推荐）

推荐意见13：疑诊iNPH的患者均应进行头MRI检查，不能行头MRI检查时，至少完成CT检查。（A级证据，强推荐）

推荐意见14：头MRI检查应至少包括T₂加权像（T₂WI）或FLAIR、弥散加权成像（DWI）、T₁加权像（T₁WI）。推荐进行三维T₁WI，有利于实现各种影像学指标的定量化测量。（A级证据，强推荐）

推荐意见15：有条件时可进一步进行MRI特殊序列评估，为诊断和手术预后提供更多病理生理信息。（B级证据，弱推荐）