糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，全球约15%~25%的糖尿病患者会发生足溃疡，其中20%面临截肢风险¹。DFU表现为顽固性创面、易感染、愈合慢，当前主要疗法包括清创、局部抗生素、减压治疗、生长因子及负压封闭引流（VSD）等²。但单一疗法存在明显局限，例如单纯VSD对复杂感染创面的促愈效果有限，炎症控制不足且愈合周期长³。

近年来，中医药以多靶点调控优势在慢性创面修复中展现独特潜力。近期国内一项回顾性研究表明，香雷糖足膏联合VSD可显著促进DFU愈合及早期肉芽组织快速生成⁴，为中西医结合治疗策略提供了有力循证依据。本期医脉通特别邀请上海市第六人民医院代杰志教授对该项研究进行深入解读，以期为优化临床实践提供参考。

该回顾性研究纳入2024年11月至2025年2月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的80例DFU患者，经Wagner分级评估为1~2级，溃疡面积1~10 cm²，病程≤3个月。两组均给予控糖、抗感染等基础治疗。对照组（37例）采用VSD治疗（压力设定为-125 mmHg间歇模式），持续4周，每5d更换1次敷料；观察组（43例）在对照组基础上联合应用香雷糖足膏，清创后将2mm厚药膏均匀涂布于创面及周围1cm皮肤区域，覆盖凡士林油纱后连接负压装置，动态调节负压（-100~-125 mmHg）以平衡药物保留与渗出液引流效率，每24h通过引流管注入药膏或短暂打开负压装置换药，每次换药时重新涂抹药膏，疗程为4周。主要观察指标包括溃疡愈合率、肉芽组织覆盖率、炎症标志物（IL-6、CRP）、治疗相关不良反应及生活质量评分（DQOL）。

研究显示，香雷糖足膏联合VSD方案在促进创面愈合、控制炎症及改善患者预后等方面均显著优于单用VSD，且安全性良好，具体结果如下：

1.显著提升溃疡愈合率，加速创面修复进程

治疗第2周起，观察组溃疡愈合率即显著高于对照组（P<0.001），且优势持续至随访期；治疗2周、4周及结束后1个月，观察组愈合率分别为（42.19±15.27）%、（72.15±15.32）%和（89.54±12.76）%，对照组则为（25.68±12.34）%、（50.23±18.45）%和（68.39±20.17）%（表1）；提示香雷糖足膏与VSD联合治疗从早期即加速创面面积缩小，促进上皮化进程。

表1. 两组溃疡愈合率比较（X̄±s，%）

注：∗表示与同组治疗2周后比较，P<0.05

典型病例显示，观察组治疗前足趾间存在大面积溃疡伴明显渗出及坏死组织，经联合治疗4周后创面显著缩小，肉芽组织鲜红、填充良好；对照组病例虽经VSD治疗4周创面有所缩小，但愈合程度及肉芽生长状况相对滞后（图1）。

图1. 观察组（上）与对照组（下）典型案例治疗前后

2.早期促进肉芽组织生成，为愈合奠定基础

肉芽组织覆盖率评分在治疗1周时即显现组间差异，观察组（1.35±0.48分）高于对照组（1.02±0.51分，P=0.004），且这一优势持续至治疗2周、3周及4周（P均<0.001）；治疗4周时观察组肉芽组织覆盖率评分达（3.12±0.79）分，显著高于对照组的（2.41±0.83）分（P<0.001）（表2）；提示联合方案可快速启动创面增殖期，为后续上皮化奠定基础。

表2. 两组治疗前后肉芽组织覆盖率评分比较（X̄±s，分）

注：∗表示与同组治疗前比较，P<0.05

3.有效抑制局部及全身炎症反应，改善创面微环境

治疗2周及4周后，两组CRP、IL-6水平均较基线下降，且观察组显著低于对照组（均P<0.001）（表3）；表明联合治疗在局部及全身炎症控制方面具有协同效应。

表3. 两组治疗前后炎症标志物水平比较（X̄±s）

注：∗表示与同组治疗前比较，P<0.05

4.安全性良好，未增加不良反应风险

治疗期间，观察组总不良反应发生率为16.28%（7/43），严重不良反应发生率为2.33%（1/43）；对照组分别为24.32%（9/37）和5.41%（2/37）；组间差异无统计学意义（P>0.05），香雷糖足膏未增加治疗相关风险。

5.显著提高患者生活质量

治疗4周后，观察组DQOL评分升至（73.56±8.37）分，显著高于对照组的（62.18±9.24）分（P<0.001）；表明联合治疗不仅加速创面愈合，同时也明显缓解患者疼痛、减少活动受限与心理负担，实现创面修复与患者生活质量同步提升。

代杰志 教授

• 毕业于上海交通大学医学院博士

• 职称：上海市第六人民医院骨科副主任医师

• 科室：骨科

• 从事创伤骨科与显微修复重建的临床工作、擅长四肢创伤骨折、糖尿病足、手外伤及其并发症。包括腕，肘关节复杂创伤及创伤后功能重建，骨不连、畸形愈合，骨及软组织缺损等的诊治。学术与研究:主持国家自然科学基金青年基金1项，市局级课题2项，以第一作者、通讯作者发表于国际相关SCI杂志16篇