2026年7月，中国临床肿瘤学会（CSCO）第十届血液肿瘤学术大会于哈尔滨召开，大会汇集国内外知名专家共同探讨领域最新成果，致力于搭建高水平、国际化的跨学科学术交流平台。值此盛会之际，医脉通特邀美国纽约斯隆·凯特琳纪念癌症中心知名专家、T细胞淋巴瘤领域国际领军人物——Steven M. Horwitz教授，接受医脉通现场专访，围绕外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的精准分层策略、靶向与免疫联合治疗的发展方向，以及药物疗效与安全性的平衡把控，分享国际前沿视角与临床思考。

Steven教授

我们始终高度关注PTCL的个体化治疗，ECHELON-2研究证实了一项原则：当我们深入了解肿瘤的生物学特性，并采用有效药物进行靶向治疗，能够取得更理想的疗效。在这项研究中，维布妥昔单抗（BV）通过靶向作用于CD30，使更多患者获得缓解，3年和5年的缓解率及生存率均显著提高，结果令人振奋。随着对不同亚型T细胞淋巴瘤生物学特性认知的不断深入，可以将该治疗策略推广至其他亚型。但对于每一种亚型，均需找到能够精准靶向其生物学特征的相应药物，并验证该药联合化疗能否带来更优疗效。在ECHELON-2研究中，BV联合方案在获得更优疗效的同时未增加毒性；在类似尝试中，如组蛋白去乙酰化酶抑制剂罗米地辛与化疗联用，在滤泡辅助T细胞淋巴瘤患者中观察到更佳的治疗反应，体现其与该疾病的生物学特性相契合，但毒性的增加在一定程度上抵消了部分获益。因此，在T细胞淋巴瘤领域未来的发展方向中，需要针对每一种亚型、每一种药物分别开展研究，以明确个体化治疗能否实现治愈更多患者这一目标。

Steven教授

目前已有大量药物在研究中展现出抗肿瘤活性，但这些药物的活性或疗效往往具有亚型特异性，仅对特定的T细胞淋巴瘤亚型有效。磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）抑制剂即为一个典型例子，总体缓解率尚可，在血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中的缓解率尤为突出，但在间变性大细胞淋巴瘤等亚型中的抗肿瘤活性显著降低。因此，明确各类疗法的适用亚型是首要任务。免疫治疗在T细胞淋巴瘤中的应用相对复杂，与B细胞淋巴瘤治疗不同，嵌合抗原受体T细胞或双特异性抗体在清除恶性B细胞的同时也会清除正常B细胞，但将这种模式应用于T细胞淋巴瘤治疗时，会出现严重的毒性反应，安全性并不理想。因此，我认为针对每种具体情况，均需明确何时可以采用这类方案，确认安全后再制定相应的治疗策略。就治愈性治疗而言，我们距实现无化疗方案尚有一段距离。现阶段更为可行的方式是基于具有抗肿瘤活性的药物进行联合治疗，部分情况下需与化疗联用。若能进一步掌握免疫治疗的应用方式，取得类似B细胞淋巴瘤乃至多发性骨髓瘤那样的显著疗效，将是较为理想的发展方向。但目前在T细胞淋巴瘤领域，尚未达到这一水平。

Steven教授

随着各类新疗法的不断涌现，我们已经明确了诸多治疗靶点，并且已有针对这些靶点的治疗方案，这在PI3K抑制剂、靶向Janus激酶-信号转导及转录激活因子（JAK-STAT）通路的药物中已有所体现；靶向细胞表面标志物的新型免疫疗法也已用于皮肤T细胞淋巴瘤或细胞毒性T细胞淋巴瘤的治疗。开展相关研究时，需先对每种药物进行单独评估，明确其疗效、相关毒性反应，明确能从中获益的患者群体，以及需要重点监测的副作用。T细胞淋巴瘤靶向治疗的最常见不良反应为免疫系统抑制，因此需要警惕病毒再激活等风险。关键在于尽可能充分了解每种药物的单药特性，在此基础上针对疾病的生物学机制或不同亚型，制定科学合理的联合治疗方案。