“每天变着花样做，就是吃不下几口。”“好不容易咽下去，又吐出来了……”

这是血液肿瘤患者家属最常说的话。研究显示，血液肿瘤诊治过程中普遍存在营养不良，其中一个原因就是化疗引起的恶心、呕吐及摄食减少^[1]。

患者和家属把全部精力放在“怎么吃进去”上，却很少问一句：就算吃了，吸收了多少？缺了什么？

铁、叶酸、维生素B12、蛋白质、钙/维生素D、锌……这些看似不起眼的营养素，恰恰是影响造血、免疫、骨骼健康的关键。

如果你或家人正在治疗，今天这篇文章帮你对照自查——身体到底在“缺”什么。

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①铁元素：造血的“砖块”

铁是红细胞生成的核心原料，就像盖房子需要砖块一样，造血也需要铁。缺乏铁会直接加重肿瘤相关性贫血，让你更容易感到乏力、头晕、气短。化疗药物本身就会抑制骨髓造血，如果铁再跟不上，贫血只会越来越重。

怎么补？

红肉、动物肝脏是动物性铁的优质来源。如果口服铁剂不耐受或效果不好，可以在医生指导下使用静脉铁剂，起效更快，也没有胃肠道刺激。

②维生素B12和叶酸：神经和造血的“双料选手”

这两个营养素和铁一样，都是造血不可缺少的原料。它们参与DNA的合成，缺了任何一个，红细胞都造不出来。维生素B12缺乏还会引起周围神经病变，可能出现手脚麻木、刺痛感。

怎么补？

叶酸来自新鲜果蔬，维生素B12主要来自肉类、禽类、蛋和奶制品。

需要提醒的是，叶酸不能盲目补——某些血液肿瘤细胞依赖叶酸增殖，过量补充可能适得其反。一定要先检测、再补充，听医生的。

③维生素D与钙：骨骼的“守护者”

维生素D不仅关系骨骼健康，还参与免疫调节。研究说明缺乏维生素D不仅导致骨质疏松，还与肿瘤的不良预后相关。

怎么补？

适度晒太阳、吃肝脏、鱼类、喝牛奶都有帮助。但单靠食物往往不够，很多人需要额外补充维生素D制剂，具体剂量要听医生的。

④锌元素：免疫细胞的“弹药”

锌参与人体多种酶的活性，对伤口愈合和免疫功能至关重要。缺锌的直接后果是什么？免疫力下降、感染风险增加、口腔黏膜修复延迟——化疗后嘴巴里烂得厉害，可能就跟缺锌有关。

怎么补？多吃豆制品、奶制品、坚果、贝类、海鲜、鸡胸肉等富含锌的食物。必要时在医生指导下使用补剂。

⑤蛋白质：一切修复的“原材料”

蛋白质是维持肌肉力量和肌肉量的基础。肿瘤患者本身就是高消耗状态，如果蛋白质跟不上，就会出现恶病质、肌肉流失（肌少症）。

怎么补？

鱼、禽、肉、蛋、奶、豆制品都是优质蛋白来源。如果吃不够，可以考虑蛋白粉等营养补充剂，但最好在医生和营养师指导下选择。肿瘤患者每日蛋白质推荐摄入量约为1.5-2g/kg▪d。举个例子：一个60公斤的患者，每天需要90到120克蛋白质。

参考文献：

[1]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营养学分会. 血液系统肿瘤患者的营养治疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志， 2019, 6(2): 51-55.

[2]中国抗癌协会放射治疗整合护理专业委员会,广东省护理学会肿瘤营养护理专业委员会,陈佩娟. 恶性肿瘤微量营养素缺乏与补充专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2024,11(3):322-331. 

[3]北京中西医结合学会肿瘤专业委员会,侯丽. 肿瘤相关性贫血中西医结合诊疗专家共识[J]. 北京中医药大学学报,2025,48(7):1024-1036. 

[4]Stover PJ. Physiology of folate and vitamin B12 in health and disease. Nutr Rev. 2004;62(6 Pt 2):S3-S13. 

[5]Osmola M, Tyszka M, Jirka A, et al. Vitamin B12 in Cancer Patients: Clinical Insights into Deficiency, Excess, Diagnosis, and Management. Nutrients. 2025;17(20):3272. Published 2025 Oct 17. doi:10.3390/nu17203272

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[8]Zhu B, Yang C, Hua S, et al. Decoding the Implications of Zinc in the Development and Therapy of Leukemia. Adv Sci (Weinh). 2025;12(9):e2412225. 

[9]中国抗癌协会. 肿瘤患者居家营养指南[EB/OL]. (2024-11-26).

[10]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南2024[M]. 北京：人民卫生出版社， 2024.