我们体内的血糖调节系统就像一座精密的水库——

空腹时，肠道里面几乎没有可供吸收的葡萄糖，此时血液内葡萄糖的主要来源是肝脏。后者通过分解所储存的“肝糖原”持续释放少量葡萄糖（相当于水库基础水位），维持生命活动所需；

进食后，血糖迅速升高（相当于上游来水），这时需要胰岛素及时发挥作用、降低血液中葡萄糖水平，将血糖控制在安全范围。

很多像老刘一样的早期糖尿病患者，胰岛β细胞的"第一时相胰岛素分泌"功能受损。简单来说，就是当血糖突然升高时，胰岛素不能快速大量释放，导致餐后血糖快速而显著的升高。但经过数小时后，残存的胰岛功能还能将血糖拉回正常范围，因此空腹血糖看似"安全"。

老刘的冠心病并非偶然。

研究发现，餐后血糖每升高2 mmol/L，心血管疾病风险增加20%。这是因为高血糖可以通过多种机制影响血管健康，进而增加发生心脑血管病的风险。

一些研究表明，餐后血糖升高比空腹血糖更能预测心血管疾病风险。这正是老刘空腹正常却突发冠心病的重要原因。

老刘住院后医生给他做了口服葡萄糖耐量试验（，简称“糖耐量试验”，即OGTT）：让他空腹服用75g葡萄糖后测2小时血糖，老刘的数值高达13.5 mmol/L（正常<7.8），3小时血糖仍>10 mmol/L。另外还化验了糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月平均血糖，老刘为6.8%（正常<6%）。

鉴于他服葡萄糖后2小时血糖超过11.1 mmol/L，医生为他确诊了糖尿病。

数据显示，我国糖尿病前期人群中，62%表现为单纯餐后高血糖。如果只查空腹血糖，超过70%的糖尿病漏诊！

很多人经常会做健康查体。建议符合以下任一项者加做餐后血糖筛查：

1）空腹血糖在5.6-6.9 mmol/L之间；

2）有糖尿病家族史；

3）超重/肥胖（体重指数≥24）或腰围超标（男≥90cm，女≥85cm）；

4）妊娠糖尿病史；

5）长期使用激素类药物；

6）合并高血压/高血脂以及心脑血管病。这一点很重要。心脑血管病与糖尿病常常相互伴随，所以确诊心脑血管病的患者一定要筛查糖尿病，包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，以便明确糖代谢状态、特别是是否合并了糖尿病。

老刘出院后，在医生指导下一边治疗冠心病，一边积极控制饮食、适度增加运动、努力减轻体重，同时应用了具有降糖、减重、保护心肾作用的降糖药物。两个月后再次复查，他的空腹与餐后血糖完全得到了良好控制。