儿童特应性皮炎,预防、治疗及管理意见一览!
发布时间:2026-08-01   
图片



特应性皮炎(AD)是儿童最常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病,已成为影响儿童健康的重要公共卫生问题之一。《中国儿童特应性皮炎预防、治疗与管理实践共识(2026版)》以“预测预防-阶梯治疗-共病管理-全程管理”为核心框架,重点阐述三级预防策略、分级与个体化治疗策略、常见并发症及共病的识别与处理。关于儿童 AD的预防、治疗及管理,共识主要提出了以下推荐意见。




儿童AD 预防、治疗及管理临床推荐意见




1. 润肤剂推荐用于AD高危人群(有特应性疾病家族史、FLG基因变异等)或表现为皮肤干燥的婴幼儿,建议出生早期规律使用,以降低AD发生风险。(1a,强推荐)


2. 益生菌(如鼠李糖乳杆菌或混合菌等)推荐母亲自孕期至产后哺乳期持续口服至婴儿6月龄,有助于降低婴儿AD发生率。(1a,弱推荐)


3. 多样化辅食建议自出生后4 ~ 6月龄适时引入,以降低食物过敏风险,避免盲目延迟引入。(1a,强推荐)


4. 健康教育是AD基础治疗中至关重要的一环,治疗前使用标准工具[研究者总体评分(IGA)/AD评分(SCORAD)/ 湿疹面积及严重程度指数(EASI);峰值瘙痒数字评定量表/患者湿疹自我评估量表/儿童皮肤病生活质量指数/AD控制工具]进行严重程度评估,医患共同决策,制定个体化阶梯治疗方案。(5,强推荐)


5. 中重度AD患儿尽早启动规范治疗,可降低后续新发过敏性鼻炎哮喘等共病风险,延缓过敏进程。(1b,强推荐)(1a,强推荐)


6. 建议AD患儿每日1~2次足量使用(婴儿期每周100 ~ 250 g,儿童期每周125 ~ 250 g,青少年期每周260 ~ 300 g)保湿润肤剂;沐浴水温32 ~ 38 ℃,5~10 min,选用弱酸性(pH 5 ~ 6)洁肤产品。(5,强推荐)


7. 外用糖皮质激素(TCS)为AD急性期一线治疗,应根据AD患儿年龄、皮损严重程度及面积、皮损部位及分期、发病季节等因素选择不同剂型及强度的TCS;同一部位强效/超强效TCS连续使用≤ 6周,薄嫩区域用中弱效TCS1 ~ 2周后改为间断外用或序贯非糖皮质激素类抗炎药。(1a,强推荐)


8. 外用钙调磷酸酶抑制剂(TCI)为面颈、褶皱处、生殖器等敏感部位一线治疗,可与TCS联合/序贯使用;主动维持治疗(每周2次,6 ~ 12个月)可有效延长中重度AD无发作期。(1b,强推荐)


9. 合并过敏性共病(如过敏性鼻炎或哮喘)且对尘螨过敏的中重度 AD患儿,在常规治疗基础上可加用特异性免疫治疗。(1a,弱推荐)


10. 出现以下任一情况应启动系统治疗:①皮损严重(IGA ≥ 3分或EASI > 15分或受累体表面积(BSA) > 10% 或SCORAD > 40分,或IGA × BSA>130);②局部治疗存在禁忌或无反应(外用中强效TCS治疗4周,或超强效TCS 治疗2周,或光疗应答不满意,或当前治疗复发率>6次/年);③对生活质量有较大影响[儿童/婴儿皮肤病生活质量指数>10分],或瘙痒视觉模拟评分/数字评定量表>6分,或因皮损瘙痒导致睡眠障碍。(5,强推荐)


11. 度普利尤单抗为6月龄及以上儿童中重度AD的一线系统治疗,推荐至少维持1年;治疗12 ~ 16周进行疗效评估,达标者继续维持。在达到EASI90或IGA0/1后,可逐步延长给药间隔。(1b,强推荐)


12. 口服Janus激酶抑制剂(乌帕替尼阿布昔替尼)用于对其他系统治疗应答不佳的12岁及以上青少年及成人中重度难治性AD,需密切监测严重心血管事件、感染、肿瘤、血栓等风险。(1b,强推荐)


13. 系统糖皮质激素不用于长期管理,仅限急性严重发作时短期使用(泼尼松0.5 ~ 1 mg·kg-1·d-1,疗程1 ~ 2周),需快速递减,同时加强外用治疗。(5,强推荐)


14. 传统免疫抑制剂(环孢素甲氨蝶呤硫唑嘌呤)可用于难治性中重度AD;环孢素为唯一获批AD适应证的药物,最长不超过1年,需监测肾毒性、骨髓抑制等。(5,弱推荐)


15. 食物过敏原特异性IgE筛查可用于持续中重度AD患儿;禁止盲目饮食回避,需多学科饮食管理,每半年至1年复查。(5,强推荐)


16. 斑贴试验可用于疑诊合并接触性皮炎的AD患儿筛查接触性变应原;早期肺功能检查用于伴慢性咳嗽/喘息的AD患儿,必要时转诊至呼吸科。(5,强推荐)


17. 定期心理评估有助于早期发现中重度AD患儿可能存在的精神心理问题(如注意缺陷多动障碍、焦虑、抑郁、睡眠障碍等),必要时转诊至精神心理门诊;同时关注照护者心理健康。(5,强推荐)


18. 诱导治疗遵循阶梯治疗、治疗达标、转换治疗原则:轻度AD用TCS/TCI/磷酸二酯酶4抑制剂/芳香烃受体激动剂;中度AD首选TCS,可联用湿包裹/窄谱中波紫外线;重度AD尽早联合系统抗炎治疗。短期目标(12 ~ 16周)达EASI75以上。(5,强推荐)


19. 维持期采用主动维持治疗:轻中度AD用TCI或弱效TCS每周2次,中重度AD可联用度普利尤单抗。主动维持周期:轻度AD 3 ~ 6个月,中重度AD至少1年。随访:急性期1周复诊,亚急性期1 ~ 2周复诊,慢性期2周复诊,维持期每1 ~ 2个月复诊1次。(5,强推荐)






>>>直接点击阅读:中国儿童特应性皮炎预防、治疗与管理实践共识(2026版)


来源:中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组,中华医学会儿科学分会皮肤病学组.等.中国儿童特应性皮炎预防、治疗与管理实践共识(2026版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2026,59(6):487-504. 






医脉通是专业的在线医生平台,“感知世界医学脉搏,助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品,全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。


本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容,不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的,本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容,并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题,烦请权利人与我们联系,我们将尽快处理。

图片


(本网站所有内容,凡注明来源为"医脉通",版权均归医脉通所有,未经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,否则将追究法律责任,授权转载时须注明"来源:医脉通"。本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。)
2
收藏
添加表情
全部评论
我要投稿
发表评论
扫码分享

微信扫码分享

回到顶部