目前的证据已证明，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）不仅仅是降糖药物，还具有明显的心肾保护作用，已成为心衰和慢性肾脏病患者的重要治疗药物。

作者指出，目前ATTR-CM患者的治疗选择相对有限，而且尽管ATTR-CM是心衰的病因之一，但该类患者常常被相关研究排除，因此该研究结果具有临床鼓励意义，特别是对于未接受疾病修饰治疗（如氯苯唑酸、帕替司兰）的患者。SGLT2i可被视为ATTR-CM疾病修饰治疗的辅助疗法或独立疗法。未来需要开展前瞻性随机试验来进一步验证，并根据疾病修饰治疗的使用情况更好地明确SGLT2i的益处。

研究者通过系统检索PubMed、Embase和Cochrane数据库中评估SGLT2i在ATTR-CM患者中应用的研究，最终纳入14项观察性研究、10 852例患者，其中5 453例（50.2%）患者接受SGLT2i治疗，43.6%的患者患有糖尿病。在已知疾病修饰治疗使用状态的7 708例患者中，34.6%接受了疾病修饰治疗。各研究的随访时间从3个月至5.5年不等。

按疾病修饰治疗和糖尿病状态分层的亚组分析显示出一致的关联方向。在接受和未接受疾病修饰治疗的患者中，SGLT2i治疗分别与全因死亡风险降低28%和48%有关。此外，在接受疾病修饰治疗的患者中，SGLT2i治疗还与心衰住院风险降低42%有关。

在糖尿病亚组（RR=0.37，95%CI: 0.28~0.50，I²=0%）和非糖尿病亚组（RR=0.54，95%CI: 0.47~0.61）中，SGLT2i治疗均与全因死亡风险降低有关。但仅有1项研究涉及糖尿病亚组，因此该结果应谨慎解读。

7项研究报告了与SGLT2i治疗相关的不良事件，不良事件汇总发生率为7.28%（I²=76.6%），最常观察到的事件包括泌尿生殖系统感染或症状、轻度低血压和急性肾损伤发作。