近年来，中华医学会泌尿外科学分会（CUA）与欧洲泌尿外科协会（EAU）的学术合作持续深化，不断迈上新高度。为进一步巩固双边合作成果，推动中国
PSMA-PET/CT重塑分期，双联治疗已成标准：2026 EAU指南mHSPC关键更新解读
Arnulf Stenzl教授是现任EAU秘书长，曾任德国泌尿外科学会（DGU）会长、EAU学术项目委员会主席等职，也曾多次与中国泌尿外科学界进行深入交流。本次会议中，Stenzl教授深度解读了2026 EAU指南中晚期或转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的更新要点[1]，并结合自身临床经验进行了深入阐释。
Arnulf Stenzl教授首先从影像学进展谈起。他指出，前列腺特异性膜抗原-正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PSMA-PET/CT）的应用正在从根本上改变前列腺癌的分期体系，许多此前基于传统影像学被判定为M0的高危患者，在PSMA-PET/
Arnulf Stenzl教授分享PSMA-PET 影像学检查对分期迁移的影响
在治疗策略方面，Arnulf Stenzl教授明确指出，雄激素剥夺治疗（ADT）联合雄激素受体通路抑制剂（ARPI）（如
Arnulf Stenzl教授分享EAU 2026指南mHSPC一线治疗方案建议
Arnulf Stenzl教授特别强调了PSA应答水平的预后价值。他指出，ADT启动后7个月时的PSA水平是强有力的独立预后因子：PSA≤0.2 ng/mL的患者中位生存期可达75个月，而PSA>4 ng/mL的患者仅13个月。他在临床中会据此判断患者的预后走向，并以此辅助决策二联与三联方案（ADT+ARPI+
Arnulf Stenzl教授总结发言
全球视野与中国实践：指南趋同，晚期前列腺癌的真实世界ARPI应用现状
中国医学科学院肿瘤医院
宋刚教授解读ARPI方案在mHSPC中的应用策略
宋刚教授援引美国和日本的大型数据库研究[11,12]指出，即便在发达国家，仍有大量mHSPC患者未接受指南推荐的ARPI联合治疗，如美国退伍军人队列中仍有61.8%的患者仅接受ADT单药，日本约70%的患者仍在使用ADT或联合一代抗雄药物，ARPI应用不足、疗程偏短是全球共性问题。基于美国食品药品监督管理局（FDA）不良事件报告系统（FAERS）数据库13年的药物警戒分析[13]显示，恩扎卢胺的严重不良事件报告率为零，且随着临床管理经验的积累，不良反应发生率逐年下降。值得关注的是，一项统计了2020-2024年启动一线mHSPC治疗的日本真实世界数据（8830例患者）[12]显示，接受恩扎卢胺联合ADT治疗的患者，中位治疗持续时间可达38.4个月，与其他ARPI（
宋刚教授解读FAERS数据库13年的药物警戒分析数据
循证前沿，探明方向：2026 ASCO mHSPC重磅研究全景解读
华中科技大学同济医学院附属同济医院杨春光教授带来了2026 ASCO年会上mHSPC领域的重磅研究更新，重点解读了以下关键研究：
● TALAPRO-3研究[14]：针对正进行ADT治疗的同源重组修复（HRR）基因突变的mHSPC患者，恩扎卢胺+
杨春光教授解读TALAPRO-3研究结果
● CHART研究5年随访[15]：
● ARCHES事后分析[16]：聚焦心血管代谢合并症（CMD）人群，高达82%的mHSPC患者合并CMD和/或使用相关药物。恩扎卢胺+ADT在该人群中显著降低影像学进展或死亡风险61%（HR 0.39），降低死亡风险38%（HR 0.62），5年OS率达66.7% ，相比安慰剂+ADT组显著降低死亡风险35%（HR 0.65），且各合并用药亚组获益一致。在安全性方面，校正暴露时间后，治疗相关不良事件发生率与整体人群一致，表明联合恩扎卢胺未将合并CMD患者置于更多的风险之中，具有普适性及安全性。
● 美国一项真实世界研究[17]显示，恩扎卢胺+ADT对比ADT单药，降低mHSPC患者死亡风险29%（HR 0.71），降低PSA进展或死亡风险43%（HR 0.57）；在老年、虚弱、高合并症的高瘤负荷亚组中，与单独ADT相比，ADT+ARPI的死亡风险显著降低了34%（HR 0.66），PSA进展或死亡风险显著降低了43%（HR 0.57）。
杨春光教授解读美国真实世界研究结果
● TITAN/SPARTAN/ARANOTE研究[18,19]：进一步证实阿帕他胺、达罗他胺在多重合并用药、老年人群中的安全性良好，未观察到有临床意义的药物相互作用信号。
杨春光教授总结发言
中欧对话：从PSA应答到个体化治疗，临床决策的“同与不同”
在演讲结束后，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院李恭会教授主持，与会专家围绕影像学选择、基因检测时机、二联与三联的临床定位等实际问题与Arnulf Stenzl教授展开了深入交流。
与会专家与Arnulf Stenzl教授共同进行话题讨论
Arnulf Stenzl教授分享了欧洲临床实践。欧洲新诊断前列腺癌患者中约80%接受局部治疗（根治术或放疗），PSMA-PET/CT在PSA与临床不符时具有重要鉴别价值，但常规场景下PET/CT与MRI的检出能力无明显差异。基因检测最迟应在mHSPC进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）时完成，Gleason评分4+4或4+5的患者即便无生化复发，基因检测也可为治疗决策提供依据。在高瘤负荷mHSPC中，若患者耐受良好，三联治疗是优选方向，化疗通常在ADT联合新型内分泌治疗启动后3~6个月进行；但Arnulf Stenzl教授强调，化疗耐受性是主要制约因素，临床决策需高度个体化。
与会专家指出，中欧临床实践存在显著差异。国内患者初诊晚期占比高、高瘤负荷多，与欧洲以早期筛查为主的格局不同；药物可及性与治疗规范化程度参差不齐，失访导致mCRPC阶段快速进展的情况并不少见。在治疗体验方面，有专家分享临床观察：恩扎卢胺、阿帕他胺等二代抗雄药物在部分患者中可实现临床完全缓解；值得注意的是，未见到因恩扎卢胺相关并发症而停药的情况，而其他药物相关并发症导致停药的患者，换用恩扎卢胺后疗效不受影响、并发症亦有所缓解，提示不同ARPI在耐受性方面存在差异。此外，早期二联治疗后耐药患者的后续管理已成为临床新难点，这一人群的治疗难度高于既往CRPC，未来几年内将大量出现，亟需更多证据积累。与会专家一致认为，晚期前列腺癌的诊疗正从"有药可用"向"选对药物、用对时机"转变，精准分层与全程管理的规范化落实是提升患者长期获益的核心方向。
总结
本次会议凝聚中外专家智慧，为我国晚期前列腺癌规范化诊疗工作带来诸多借鉴。伴随着新型内分泌治疗药物与精准影像技术的普及，国内晚期前列腺癌规范化诊疗体系将持续优化。临床将更加重视全程管理中的个体化用药选择，针对高瘤负荷、高龄及合并基础病患者优化分层策略与治疗方案，持续提升我国晚期前列腺癌患者的整体治疗获益，中欧学术交流也有助于为上述临床实践优化提供更多参考与启发。
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