杨淑敏/李启富团队新研究再验证CONPASS模型：约1/3「单侧原醛」患者可免于肾上腺静脉取血，直接进行手术治疗_

杨淑敏/李启富团队新研究再验证CONPASS模型：约1/3「单侧原醛」患者可免于肾上腺静脉取血，直接进行手术治疗

发布时间：2026-07-22

重庆医科大学附属第一医院内分泌科领衔的CONPASS团队在《中华内科杂志》发表的最新研究表明，CONPASS模型（血钾≤3.5 mmol/L、血浆醛固酮浓度≥200 pg/ml、肾素浓度≤5 mU/L和CT示单侧肾上腺结节且直径≥10 mm）预测单侧原发性醛固酮增多症（UPA）有较高的准确性，可使约1/3的UPA患者避免肾上腺静脉取血，直接进行手术治疗。重庆医科大学附属第一医院内分泌科杨淑敏教授为第一作者、李启富教授为通讯作者。

研究背景：

美国内分泌学会指南推荐的UPA预测模型由于年龄阈值过于严格（小于35岁），灵敏度低，大量潜在手术获益患者被漏诊。2022年CONPASS队列开发了一个新的UPA预测模型（CONPASS模型）：血清钾≤3.5 mmol/L、血浆醛固酮浓度（PAC）≥200 pg/ml、血浆肾素浓度（PRC）≤5 mU/L及肾上腺CT单侧结节且直径≥10 mm，该模型取消了年龄限制，敏感度可达52%，特异度为100%，而指南标准在该队列中仅能识别7%的UPA患者。本研究拟对CONPASS模型进行再验证，以进一步明确其临床价值。

研究方法：

回顾性分析了2022年4月至2025年6月在重庆医科大学附属第一医院经肾上腺静脉取血和/或术后结局明确分型的267例原发性醛固酮增多症（PA）患者（UPA151例，双侧PA116例），评估CONPASS模型的准确性，并与美国内分泌学会指南推荐标准（血清钾<3.5 mmol/L、PAC>300 pg/ml、年龄＜35岁且CT示>1 cm的单侧肾上腺结节）进行比较。

主要发现：

本研究再次验证CONPASS模型具有高准确性，可使约1/3的UPA患者避免AVS：
敏感度为31.8%（48/151），特异度为98.3%（114/116），阳性预测值为96.0%（48/50），阴性预测值为52.5%（114/217）。
CONPASS模型UPA识别能力远高于指南推荐的模型标准：CONPASS模型敏感度为31.8%（48/151），指南推荐标准敏感度仅为2.0%（3/151）。
研究结果支持UPA分型预测可不依赖于年龄：CONPASS模型正确识别的48例UPA患者中，93.8%（45/48）年龄≥35岁。

临床意义：

本研究再次验证CONPASS模型有较高的特异度和优于现行指南的敏感度，能够在不依赖肾上腺静脉取血的情况下准确识别约1/3的UPA患者。该模型突破了现行指南的年龄限制，为更广泛的PA患者避免肾上腺静脉取血提供了临床证据。

论文信息：杨淑敏,魏馨,宋颖,等. 单侧原发性醛固酮增多症预测模型再验证[J]. 中华内科杂志,2026,65(07)：717-724.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20251117-00695

来源：重医附一院内分泌内科

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