2026年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC 2026）汇聚痴呆与认知障碍领域的最新基础研究、临床实践与技术创新成果，围绕生物标志物、神经影像、数字医疗、疾病修饰疗法及公共卫生等多个核心方向，集中展示AD诊疗与科研转化的前沿进展，为全球神经科医师和研究者提供重要的学术交流平台。不同种族与民族群体在AD临床结局上存在显著差异，但影像学标志物是否同样反映这些差异尚不明确。本届大会上，Victor Ekuta团队利用AD神经影像学计划（ADNI）纵向数据，探讨了种族和民族与认知功能下降及皮质厚度变化的关系。美国黑人和西班牙裔老年人罹患AD及相关痴呆（ADRD）的风险约为白人的2倍，但在生物标志物研究中代表性仍然不足。这些群体还面临诊断延迟、专科护理可及性较低以及社区人群中认知功能下降更快等问题。在ADNI这种对表型进行深入研究的项目中，此类差异是否体现在皮质厚度等神经影像标志物上尚不清楚。本研究分析了ADNI中具有纵向神经心理学测试和结构MRI数据的参与者（N=1,939；白人n=1,370，黑人n=124，西班牙裔/拉丁裔n=72，亚裔n=39，其他n=44）。采用MMSE、MoCA和ADAS-Cog（AD评估量表-认知子量表）评估整体认知功能。从14个双侧感兴趣区（ROI）提取皮质厚度，重点分析AD特征性meta-ROI（包括内嗅皮层、海马旁回、梭状回、颞下/颞中回、楔前叶）。采用线性混合效应模型检验种族/民族、诊断和时间的交互作用，校正年龄、性别、教育程度、APOE4和颅内体积。在横断面分析中，校正协变量后认知功能或皮质厚度均未出现一致的种族或民族差异。但在纵向分析中，认知功能显示明显差异：黑人痴呆患者较白人患者认知衰退更快（如MMSE β=-0.59，p=0.012），西班牙裔患者呈现不同模式。相比之下，AD特征性区域及探索性ROI的皮质厚度变薄速率在各组间无显著差异。
在ADNI中，认知功能下降而非皮质厚度变薄，存在种族与民族差异。这些发现表明，结构MRI生物标志物可能无法充分检测临床结局中存在的显著差异，强调了需要采用更多样化的影像研究队列和多模态方法以促进脑健康公平性。
参考文献：Victor Ekuta, et al. Cognitive Decline, But Not Cortical Thinning, Varies by Race and Ethnicity in ADNI. AAIC 2026. Board No. Sunday-0522.
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