血管里的“致命炸弹”——主动脉夹层
发布时间:2026-07-18   
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来源:汪芳心视界




近几天,关心国际时事的朋友可能注意到一条劲爆消息,来自美国的一名对华“鹰派”参议员,刚从乌克兰回到美国就突然去世。据法医部门的初步调查结果,诱因为“主动脉夹层”,结果引起了广泛的热议……


关于这个主动脉夹层,简单地说就是主动脉血管壁撕裂。由于起病急、进展快,病死率呈指数级攀升,因而也被称作是“致命炸弹”!














生命不可承受的“撕裂”
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主动脉是人体血液输送的“主干道”,承受着心脏泵血的巨大压力。为了更好地完成输血任务,主动脉的构造也十分强壮——由内膜、中膜、外膜3层结构紧密贴合而成,就像一个加厚的橡胶管。


所谓的“夹层”,就是在外力作用下,主动脉的内膜和中膜之间撕裂出一个“假腔”。此时,主动脉壁会变得异常脆弱,很容易导致血管完全破裂,引发大出血,危及生命。总之,当高血压动脉粥样硬化等因素导致主动脉内膜出现微小的破损时,一旦某个时刻“高压血流”瞬间冲入内膜和中膜之间,就会引发主动脉夹层。


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根据原发破口的位置及夹层累及的范围不同,可分成3个类型。












主动脉夹层的典型症状
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主动脉夹层的典型症状是突发性、撕裂样、难以忍受的胸痛,有患者形容为“胸口像被锋利的刀狠狠刺入”,而且疼痛会越来越剧烈,服用硝酸甘油等药物无法缓解。常伴随以下症状,出现任何一项都需高度警惕:


1.疼痛放射至颈、肩、腹部。

2.血压剧烈升高。

3.面色惨白、头晕目眩、浑身冒汗。

4.肢体发凉、麻木、脉搏减弱甚至消失。

5.严重时出现意识丧失、呕血。












主动脉夹层的急救
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突发主动脉夹层的典型症状时,应及时通过测量血压、影像学检查来帮助确诊。一般来说,当患者的双上肢血压差≥20mmHg或低血压<90mmHg,CT血管造影超声心动图可见内膜片、心包积液等,既能明确诊断。


主动脉夹层的急救“分秒必争”,稍有懈怠或迟疑,都可能引发严重后果。


1.出现疑似症状后,患者应立即平卧或半平卧,避免任何活动。

2.禁止自行服用阿司匹林、硝酸甘油和布洛芬等药物。

3.及时拨打120急救电话,清晰地表达出症状。

4.转运过程中,保持平卧;到达医院后,遵医嘱治疗。


主动脉夹层患者面临“血管爆裂”的高风险,精准且迅速的外科手术是主要救治手段。术前评估与准备的核心是快速明确病情严重程度、防范夹层破裂和控制基础体征等;术中的重中之重则是麻醉管理,保护好重要脏器;术后48小时是并发症高发期,要重点监测。


对于主动脉夹层这样的急症来说,治疗难度非常大,提前预防比发病后的抢救更有意义。


1.积极改善生活习惯。坚持清淡饮食,科学运动,戒烟限酒,情绪稳定。

2.控制“三高”。高血压患者务必遵医嘱规范用药,将血压长期稳定地控制在130/80mmHg以下;通过控制体重,减少腹部脂肪堆积;通过合理用药实现降糖、降脂的目标。

3.定期筛查。普通健康人无需针对主动脉夹层进行高频筛查。高危人群(高血压、马凡氏综合征、主动脉瘤病史等)每1-2年进行一次心脏彩超检查,发现异常或症状疑似,及时跟进并明确诊断。


审校:GXM

排版:siqili&lvnan





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