心肌病是当前心血管领域重点攻坚的核心亚专科，其临床表现隐匿、临床异质性强，极易发生漏诊与误诊。在临床实践中，部分患者或被笼统归为慢性心衰予以保守治疗，部分病例分散就诊于肾病、内分泌、风湿免疫等非心血管专科。依托多学科协作（MDT）团队的全流程精准化诊疗路线，是破解心肌病漏诊误诊、诊疗碎片化困局，推进心肌病诊疗管理标准化、规范化、同质化发展的核心抓手与关键路径。

为此常学伟教授团队统筹影像、检验、介入、病理多科室资源，打通全流程技术壁垒，搭建了从临床表现到病因学筛查、影像学评估、基因诊断、家系分析、心内膜心肌活检的递进式诊断体系。

首先，科室依托院内成熟的心衰中心质控体系，以心肌病专病门诊、病房作为初筛入口，对所有疑似、确诊患者统一开展标准化筛查、影像学评估、病因溯源与长期随访管理。

其次，团队整合心脏超声、心脏磁共振、基因检测+家系分析、心内膜心肌活检等多模态诊断技术，形成心肌病精准分型的核心技术矩阵。其中，心内膜心肌活检术是心肌病诊断的金标准。2023年，常教授团队率先在豫西地区开展该技术，填补区域技术空白，显著提升疑难、罕见心肌病的确诊能力，区域精准诊疗水平实现跨越式提升。

2023年开展经导管心内膜心肌活检

常教授团队持续攻坚HCM微创消融、瓣膜介入等前沿术式，针对不同亚型心肌病建立差异化、分层化的个体化治疗方案，依托心脏重症、心脏康复配套单元，整合微创介入、器械治疗、重症支持、慢病康复等手段，构筑全周期一体化救治体系。

针对HCM，团队实行规范化分级治疗，依据患者梗阻程度与风险分层，常规进行肌球蛋白抑制剂等药物治疗，必要时进行Liwen术式及外科手术治疗等。作为国内原创的HCM微创技术，Liwen术式可从根源解除左室流出道梗阻，规避传统药物仅能改善症状的局限，且较外科开胸创伤小、恢复快，被国内外多项指南广泛推荐。2023年6月，团队联合超声、麻醉多学科团队完成区域首例Liwen术式，患者术后梗阻压差大幅下降，症状显著改善，填补区域技术空白。

2023年开展肥厚型心肌病Liwen术式

对于扩张型心肌病患者，团队以指南导向药物治疗为基础，积极开展病因筛查，精准识别以心肌扩张为表现的特殊心肌病患者，必要时进行心脏再同步化治疗（CRT）和植入式心脏转复除颤器（ICD）等器械治疗。

对于代谢心肌病患者，病因诊断和病因治疗是关键，推荐所有疑诊患者行系统性病因评估并进行针对性治疗。

对于危重心肌病患者，可开展体外膜肺氧合（ECMO）或人工心脏等高级生命支持治疗，为患者争取生存窗口。

心肌病常合并多系统损害，跨学科特征显著，单学科诊疗难以满足复杂病例的综合管理需求。为破解诊疗碎片化难题，常教授团队自2022年起牵头组建心肌病MDT团队，初始整合心内科、心外科、影像超声、肾病内分泌、风湿免疫等核心学科，后续进一步引入临床药师，以进一步规范心肌病患者个体化用药管理。

值得关注的是，科室创新成立了病房MDT+门诊MDT双轨运行机制，打破传统MDT仅覆盖住院患者的局限，无需住院即可通过门诊预约多学科会诊，一站式解决疑难诊断问题。

在临床运行中，实行分级分类的制度化、常态化MDT协作运行机制：对疑诊、特殊亚型病例，优先开展科内研讨，细化完善病因筛查、影像及检验等检查方案，同步联合影像科开展线上或线下面对面研判，精准甄别疾病表型；对多系统受累、病因不明的复杂病例，启动全院MDT集中会诊；对Liwen术式、TAVI等复杂介入手术，建立专项手术MDT协作流程，多学科全程护航手术安全。

心内科病区进行心肌病MDT团队会议

同时，MDT模式全面贯穿用药管理、重症救治、长期康复全流程。临床药师全程参与合并症用药评估，规避药物相互作用；重症团队应快速响应危重症救治需求；心脏康复团队衔接急性期治疗与长期慢病管理，实现诊疗闭环。此外，团队还常态化开展疑难病例联合查房，按需邀请院外专家远程指导，持续提升整体诊疗效能。

总体而言，MDT协作需贯穿心肌病诊疗全流程，覆盖诊疗决策、用药管理、重症救治与长期随访各个关键环节，以有效规避单一学科的诊疗局限，让治疗方案更全面、精准。

基层医疗机构是心肌病早期筛查、长期随访的核心阵地，但当前基层诊疗普遍存在四大突出短板：①基层医师对心肌病隐匿症状识别不足，缺少标准化筛查流程；②心脏超声、磁共振影像判读水平参差不齐，区域同质化诊疗难度大；③心肌病指南临床落地执行度差；④出院患者长期随访体系大面积缺位，失访率偏高。

针对区域心肌病诊疗现存痛点，团队依托区域诊疗中心优势，积极开展多维度、常态化的基层赋能与下沉帮扶工作，持续推进区域诊疗同质化建设。首先，常态化承办区域心肌病学术会议，开设心脏影像专项培训课程，接收基层医师进修学习；其次，通过线下巡讲、远程联合查房、线上影像会诊下沉标准化筛查与影像判读实操经验；第三，建立双向转诊通道，疑似、危重症心肌病可快速向上转诊至中心医院，经规范治疗病情稳定后转回基层完成长期随访；最后，依托对口帮扶、联合查房多重模式，打通区域心肌病筛查、院内救治、康复随访全链条，缩小各级医院诊疗能力差距。

常学伟教授参加第三届中国心肌病大会

团队张卓医师下基层予以技术支持及业务指导

作为河南省“双重点”学科、高校研究生培养基地、国家心肌病专科联盟优秀单位，科室依托洛阳心脏损伤与修复重点实验室，持续推进临床与科研协同发展，搭建标准化心肌病临床数据库及生物样本库，常态化承办区域心肌病专项学术会议，并深度参与国家级多中心临床研究，为国内指南更新积累本土循证证据，持续提升学科区域影响力。

目前心肌病领域仍存在诊疗同质化不足、影像与基因诊断标准不统一、罕见亚型诊疗体系不完善、基层人才储备薄弱、多中心科研协同不足等短板。为此，科室在国家心肌病专科联盟宋雷教授团队的指导下，全面落地国内心肌病规范化诊疗指南，积极牵头参与多项全国多中心研究，依托高质量循证数据助力诊疗方案迭代与指南更新。

立足长远发展，科室构建了临床、人才、科研、科普、区域协同五位一体的学科发展体系。在临床端，持续深耕精准诊断、微创介入、重症救治等前沿核心技术，稳固区域技术引领优势。在人才端，重点培育心肌病亚专科骨干梯队，系统强化医师筛查研判、精准分型与个体化诊疗能力，补齐区域人才短板。在科研端，持续完善心肌病大数据与生物样本库建设，聚焦精准分型、预后评估、AI辅助诊断等前沿方向攻关，推动临床问题科研化、科研成果临床转化。在科普端，依托专病门诊与全程随访体系，常态化开展医患健康教育与大众科普，提升区域早筛早治意识，从源头降低疾病远期风险。

未来，团队将持续深耕亚专科精细化建设，全力推动区域心肌病诊疗向规范化、同质化、精准化纵深发展，持续缩小区域诊疗差距，筑牢区域群众心血管健康防线。

专家简介

常学伟 教授

洛阳市中心医院

• 医学博士，主任医师，郑州大学硕士研究生导师

• 现任洛阳市中心医院心血管内科主任

• 洛阳市医师协会心血管分会主任委员

• 中华医学会心血管分会心血管精准学组委员

• 中国疾控中心心力衰竭全程管理专委会青年委员

• 中国健康科技促进会心血管介入专委会委员

• 中国医药教育学会心脏重症专委会委员

• 河南省医学传播学会心力衰竭专委会副主任委员

• 河南省整合医学学会心源性卒中分会副主任委员

• 洛阳市结构性心脏病介入质控中心主任委员

• 洛阳市心血管介入质控中心副主任委员

• 擅长复杂冠心病介入治疗，先天性心脏病、瓣膜性心脏病介入治疗，以及心力衰竭、心肌病的精准诊疗

• 河南省红会优秀专家志愿者

• 洛阳市职业道德建设十佳职工

• 发表论文20余篇

• 获省市科技进步奖多项

  
  

团队简介

洛阳市中心医院建立心肌病诊疗核心团队，包含心内科主任1 名、 心血管内科副主任1名，主任医师3人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人，数据管理员1人。同期成立了心肌病多学科诊治团队，包含本院心内科、心外科、急诊科、超声科、影像科、核医学科、药剂科。

 

洛阳市中心医院心血管内科内科团队在心脏重症、复杂冠心病介入、心力衰竭与心肌病、结构性心脏病、心电生理与起搏等心脏五大核心亚专科建设方面处于豫西领先地位。我院心脏外科团队是河南省医学临床特色专科，拥有一支技术力量强、专业水平高的手术、麻醉、体外循环、 ICU 监护为一体的心脏外科中心专业团队。我院能开展常规实验室检查，能进行抗核抗体谱、血管炎抗体谱、抗磷脂抗体谱、免疫球蛋白及亚类分型、免疫固定电泳、血/尿游离轻链等检验。我院有优秀的超声医学团队，能够完成经胸超声心动图、经食道超声心动图、负荷超声心动图、左心室声学造影及协助 TAVR、Liven术式等术中超声检查等，擅长疑难心肌病超声诊断。我院影像科可以完成血管增强 CT、结构性心脏病 CT、心肌病 CT 等，常规开设心肌 3.0T 核磁共振检查，核医学科可以常规开展静息、运动心肌核灌注显像以及PYP等检查。心血管疾病预防与康复单元占地 200 余平米，常规开展运动平板心电图、心肺运动负荷监测仪、6 分钟步行试验、一体化增强型体外反搏、无创心输出量、动态心电图、动态血压、呼吸睡眠监测、心理测评等。依托我院心肌损伤与修复重点实验室进行心肌病相关科研项目。设有 CCU 及 CSICU 病房，配有体外循环辅助装置和超滤等，具备重症心肌病抢救与治疗能力。

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