天津大学泰达医院  李青

很多人查出血尿、蛋白尿，最后确诊为IgA肾病，却完全不知道自己是怎么得的病。今天一次性讲清楚，IgA肾病的核心病因，以及哪些人是高危高发人群，建议收藏对照自查。

首先，大家记住一句话：IgA肾病不是单一原因造成的，是“基因易感+反复炎症+免疫紊乱”三重叠加的结果。

IgA肾病的发病过程是，呼吸道、肠道、尿道的黏膜，在反复感染的刺激下，产生一种异常的免疫球蛋白，叫缺糖型IgA，缺糖型IgA进入血液，随着血液循环沉积在肾脏，又激活人体的免疫反应，持续损伤肾小球，慢慢引发血尿、蛋白尿，肾小球硬化坏死，最后引起肾功能受损、肾衰竭。

反复的黏膜感染，是诱发IgA肾病的导火索，包括反复的扁桃体发炎、嗓子疼、反复感冒、鼻窦炎，还有长期肠胃炎、幽门螺杆菌感染、反复口腔溃疡、反复泌尿道感染等，肾脏会持续受到自身免疫的攻击而发病，这也是很多人感冒后突然出现肉眼血尿的原因。

可问题是，那么多人发生粘膜感染，为什么只有少数人发生IgA肾病呢？

除了反复感染之外，基因异常也是发病原因，携带某种基因的人，黏膜感染后就容易产生缺糖型IgA，引起发病。所以，遗传也是关键因素，IgA肾病有很明显的家族聚集性，如果家人有这个肾病，你的发病风险会比普通人高出好几倍。

另外，长期熬夜、过度劳累的人，引起免疫紊乱，也是发病诱因，而酗酒、高盐饮食，以及有高血压、高尿酸、肥胖等，都会加速肾病的发生。

重点来了！以下这几类人群是IgA肾病的高发高危人群，一定要定期查尿常规、查肾功能！

第一类，IgA肾病特别偏爱年轻人，15到35岁这个年龄段是发病高峰期。相比女性，男性不仅发病率更高，而且出现蛋白尿、肾功能受损、病情进展的概率也更大，一定要重点警惕。

第二类，反复黏膜感染人群是核心高危人群。常年扁桃体发炎、反复嗓子肿痛、频繁感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎、尿路感染，或是长期肠胃炎、幽门螺杆菌感染、经常口腔溃疡的人，肾脏会持续遭受免疫损伤而发病。

第三类：有家族遗传病史人群。如果父母、兄弟姐妹等直系亲属患有IgA肾病，自身患病风险会大幅升高，属于先天易感人群，必须定期做肾脏筛查。

第四类：作息、代谢异常人群。长期熬夜劳累、久坐不动、酗酒、高盐饮食，以及患有肥胖、高血压、高尿酸、高血脂的人，肾脏负担持续加重，免疫紊乱问题会加剧，极易诱发或加重IgA肾病，且病情更容易悄悄恶化。

第五类：有基础免疫性疾病人群。有过敏性紫癜、慢性肠炎、炎症性肠病、强直性脊柱炎、慢性肝病、乙肝肝硬化等问题的人群，极易继发IgA肾病，属于继发性肾病的高发群体，需要长期监测肾功能和尿常规。

李青大夫最后提醒大家：IgA肾病早期几乎没有感觉，体检才能查出来，所以高危人群一定要定期体检，早发现、早干预，绝大多数人可以稳稳保住肾功能。

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