刷牙出血，很多人习以为常——漱漱口，继续过。牙龈肿痛，也不当回事，觉得过几天自己就好了。
但如果你是
越来越多的研究发现，口腔健康和IgA肾病之间，存在真实的关联。不是泛泛的“炎症对身体不好”这种说法，而是有具体数据支撑的关联。
近九成的IgA肾病患者，同时有牙周炎
2016年，中日友好医院肾内科做了一项研究，对436例接受肾穿刺活检的住院患者，进行了盲法牙周检查[1]。
结果很出乎意料：这批患者中，牙周炎的患病率高达88.3%——将近九成的人，牙齿都有问题。
但更值得关注的是下面这组数据：IgA肾病患者中，重度慢性牙周炎和侵袭性牙周炎的患病率，明显高于非IgA肾病的患者。而且，牙周炎越严重，IgA肾病的肾脏损伤也越重，两者的相关性很强[1]。
说白了就是：牙越烂，肾越差。
研究还发现，重度牙周炎的IgA肾病患者，尿蛋白更高，肉眼
口腔里有些细菌，和IgA肾病关系密切
除了牙周炎本身，口腔里的特定细菌，也被研究者盯上了。
日本研究团队对117例IgA肾病患者和56名健康人的唾液做了细菌检测。结果发现，一种
同一团队对这批患者跟踪了5年，发现口腔里同时携带直肠弯曲杆菌和另一种致病菌（cnm阳性变异链球菌）的患者，肾功能恶化的风险更高[3]。两种细菌叠在一起，影响比单独一种更大。
还有一项研究从扁桃体入手，分析了68例IgA肾病患者扁桃体里的细菌，发现其中两种牙周病相关细菌（密螺旋体属和直肠弯曲杆菌）的检出情况，和患者接受扁桃体切除联合激素治疗后的缓解率有关。扁桃体里检出这两种细菌之一的患者，治疗后
口腔和咽喉部位的细菌状况，居然能预测治疗效果，这个发现确实有点出乎意料。
为什么口腔里的问题，会影响到肾脏？
嘴巴和肾脏，一个在上一个在下，怎么会有关系？目前研究提示，主要有两条路：
第一条：细菌直接跑进血液
牙周炎本质上是牙周组织的慢性感染。当牙龈发炎、破溃时，口腔里的细菌可以趁虚而入，进入血液，顺着血液循环影响肾脏。
第二条：炎症信号持续向全身输出
牙周炎不是一个安静的局部感染，它会持续向全身释放炎症信号，让体内的炎症水平一直保持在偏高的状态。这种持续的炎症负担，会慢慢影响包括肾脏在内的各个器官。中日友好医院那项研究里也发现，重度牙周炎的IgA肾病患者，牙龈里的炎症因子水平明显更高，而这些炎症因子，正是IgA肾病发病机制里的重要参与者[1]。
从更深的基因层面来看，有研究分析了牙周炎和IgA肾病的基因表达数据，发现这两种病在免疫机制上高度重叠，都涉及T细胞和B细胞的异常激活[6]。而B细胞异常活化，正是IgA肾病发病最核心的环节。
治好牙周炎，对肾脏有帮助吗？
这个问题，肾友们最想知道答案。
目前有几项研究提供了直接证据，结果是肯定的。但有一点需要先说清楚：这些研究的对象是慢性肾病患者，不是专门针对IgA肾病的研究。
不过，IgA肾病毕竟是慢性肾病中最常见的原发性肾小球疾病。针对慢性肾病患者的研究对IgA肾病患者同样有重要的参考意义。
2026年发表的一项随机对照试验把53例慢性肾病合并中重度牙周炎的患者随机分成两组：干预组27人接受正规牙周治疗，对照组26人只做口腔卫生指导[7]。
半年后发现，接受正规牙周治疗后，慢性肾病患者的肾小球滤过率（也就是eGFR，反映肾功能的核心指标）比对照组多改善了约10 mL/min/1.73m²；炎症指标CRP也明显下降[7]。
更值得关注的是CKD分期的变化——干预组患者的肾病分期保持稳定，甚至有人往好的方向走；对照组则有患者出现了病情恶化，两组的差异也很明显[7]。
另一项纳入120例透析前慢性肾病患者的研究（干预组60人，对照组60人），观察了牙周治疗3个月后的变化：干预组eGFR从40.55改善到43.22（P<0.01），炎症指标显著下降[8]。
当然，目前还缺乏专门针对IgA肾病患者的大规模试验。但有一件事是确定的：积极治疗牙周炎，能减少全身炎症负担，对肾脏是有好处的。
肾友应该怎么做？
如果你是IgA肾病患者，以下几点可以从现在开始行动：
1.认真刷牙，每次不少于两分钟。推荐用巴氏刷牙法——牙刷与牙齿成45度角，在牙龈和牙齿交界处轻柔小幅震颤。
2.每天用牙线，不要用牙签代替。牙线能清除牙缝里牙刷够不到的食物残渣和细菌，是预防牙周炎最有效的日常工具。牙签可能会损伤牙龈，不推荐。
3.定期洗牙，每半年到一年一次。专业洁牙能清除平时刷不掉的牙结石，是控制牙周炎进展的重要手段。如果已经有牙周炎，可能需要更频繁地做牙周维护，具体频率听牙科医生的建议。
4.看牙医时，主动告诉对方你有肾病。很多人会忽略这一点。肾功能受损的患者，在洗牙、拔牙等有创操作时，可能需要特别评估感染风险；部分口腔用药（包括某些抗生素和止痛药）在肾功能不全时需要调整剂量。告诉牙科医生你的肾脏情况，让他帮你做出更安全的方案。
5.牙龈出血、肿痛、口臭，不要拖。这些都是牙周炎的早期信号。正常的牙龈是不会出血的，出血说明炎症已经在了，应该及时去看牙科，不要等。
写在最后：IgA肾病是个慢性病，我们花很多精力在蛋白尿、eGFR、用药方案上，这些当然是最核心的。但很多时候，一些看起来“和肾病没关系”的事情，也在悄悄影响着病情走向——促炎饮食是这样，口腔健康也是这样。
牙周炎是一个可以改善的慢性炎症来源。认真对待它，不是因为洗牙能治好IgA肾病，而是因为把每一个可以管理的炎症因素都管好，本来就是IgA肾病长期管理的一部分。
[1]曹娅丽,乔敏,徐志宏,等. IgA肾病患者合并慢性重度和侵袭性牙周炎的临床特点[J]. 中华医学杂志,2016,96(1)：9-13.
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.01.003
[2]Misaki T, Naka S, Wato K, et al. Campylobacter rectus in the Oral Cavity Correlates with Proteinuria in Immunoglobulin A Nephropathy Patients. Nephron. 2018;139(2):143-149. doi:10.1159/000487103
[3]Misaki T, Naka S, Nagasawa Y, et al. Simultaneous Presence of Campylobacter rectus and Cnm-Positive Streptococcus mutans in the Oral Cavity Is Associated with Renal Dysfunction in IgA Nephropathy Patients: 5-Year Follow-Up Analysis. Nephron. 2023;147(3-4):134-143. doi:10.1159/000525511
[4]Nagasawa Y, Iio K, Fukuda S, et al. Periodontal disease bacteria specific to tonsil in IgA nephropathy patients predicts the remission by the treatment. PLoS One. 2014;9(1):e81636. Published 2014 Jan 28. doi:10.1371/journal.pone.0081636
[5]Naka S, Wato K, Misaki T, et al. Streptococcus mutans induces IgA nephropathy-like glomerulonephritis in rats with severe dental caries. Sci Rep. 2021;11(1):5784. doi:10.1038/s41598-021-85196-4
[6]Li X, Xue J, Zhu Y, et al. Transcriptomic analysis reveals the potential crosstalk genes and immune relationship between IgA nephropathy and periodontitis. Front Immunol. 2023;14:1062590. doi:10.3389/fimmu.2023.1062590
[7]Kouris SK, Bobetsis YA, Lionaki S, et al. The effect of periodontal therapy on renal function and diabetes control in patients with chronic kidney disease: a randomised controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2026;53(3):362-372. doi:10.1111/jcpe.70059
[8]Onabanjo OA, Nwhator SO, Arogundade FA. Effect of non-surgical periodontal therapy on renal function among pre-dialysis chronic kidney disease patients. Clin Med Health Res J. 2023;3(4):489-494. doi:10.18535/cmhrj.v3i4.211
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。仅供HCP观看。
我要投稿
