最佳实践建议1：预防 CDI 应包括在医疗机构中采取适当的屏障防护措施，并使用美国环境保护署批准的杀孢子剂进行消毒。应向患者说明手卫生的重要性，并建议对家中可能被艰难梭菌孢子污染的区域进行消毒，以防止再次感染。告知患者 CDI 传播给未受影响的家庭成员的情况较为罕见。

最佳实践建议2： CDI 是一种临床诊断，需要结合典型症状（抗生素使用后出现急性腹泻）和支持性实验室检测。首选多步检测方法以获得最佳的诊断准确性；检测结果不一致且临床怀疑 CDI 的患者应予以治疗。

最佳实践建议3：临床医生应将 CDI 住院患者在诊断时分为非严重、严重或暴发性疾病。白细胞计数> 15000个/uL 和/或肌酐>1.5倍基线值提示严重 CDI，其复发和预后不良风险增加。伴有休克、肠梗阻或巨结肠的患者存在暴发性 CDI，可致命。

最佳实践建议4：非达霉素（200 mg，2次/d，口服10天）是一种较窄谱的药物，复发率较低，是非暴发性 CDI 的首选一线治疗药物。但考虑到实际情况，万古霉素（125 mg，4次/d，口服10天）也是可接受的治疗方法。甲硝唑除暴发性疾病外不宜使用。

最佳实践建议5：消胆胺和其他胆汁酸结合剂不应单独使用或与口服万古霉素或非达霉素同时使用。车前子纤维可用于从感染中恢复的患者增加粪便体积。

最佳实践建议6：CDI 治疗后，临床医生不应进行常规的治愈检测。粪便检查只应在腹泻症状持续恶化时进行。

最佳实践建议7：在完成抗 CDI 治疗8周内的首次 CDI 复发（第二次发作）应使用万古霉素或非达霉素的减量疗法进行治疗。CDI 的治疗应包括 CDI 复发的风险评估和考虑微生物群恢复治疗以防止复发。

最佳实践建议8：在第二次复发（第三次 CDI 发病）治疗后，应提供基于粪便微生物群的治疗（粪便微生物群孢子、活菌、粪便微生物群、活菌群或传统的粪便微生物群移植）。对于有进一步复发高风险或初始 CDI 特别病态或难以治疗的患者，可在初次感染或首次复发治疗后考虑微生物群恢复治疗。

最佳实践建议9：对于多次复发的患者，由于持续的合并症、有限的预期寿命或持续/频繁的全身性抗生素治疗或多次粪便微生物治疗失败而不适合粪便微生物治疗的，可以考虑长期、低剂量万古霉素抑制方案（125 mg/d）用于二级预防。

最佳实践建议10：暴发性 CDI 应由多学科团队（胃肠病学/感染性疾病、外科、内科/重症监护）管理，并使用大剂量万古霉素治疗（500 mg/6h，口服或肠内给药），甲硝唑（500 mg/8h）静脉给药，如果出现肠梗阻，应加上直肠给药万古霉素（500 mg/6h）。

最佳实践建议11：在暴发性 CDI 患者中，应考虑通过下内窥镜下进行多剂量粪便微生物群移植（新鲜定向供者或机构粪菌库）。粪便微生物群，活菌群（Rebyota）和粪便微生物群孢子，活菌群（Vowst）尚未被研究，也未被批准用于治疗严重和/或暴发性 CDI 。由于 CDI 复发的高风险，从严重或暴发性 CDI 中恢复的患者应维持抑制性万古霉素治疗方案，直至最终的粪便微生物群移植可以作为门诊患者进行。

最佳实践建议12：在使用全身性抗生素时不建议使用万古霉素来预防 CDI。不建议使用益生菌来预防初次或复发性 CDI 。为了促进健康肠道菌群的恢复，应指导患者健康饮食，包括各种富含可溶性和不可溶性纤维的水果和蔬菜。

最佳实践建议13：在治疗 CDI 或预防其复发期间，应评估质子泵抑制剂的使用。如果存在正当的适应证，则无需停用质子泵抑制剂。

实践建议14：存在 CDI 史的个体应特别建议避免不必要的抗生素治疗。