2026年欧洲神经病学学会年会（EAN 2026）汇聚神经病学领域的最新基础研究、临床实践与技术创新成果，围绕脑血管病、头痛、癫痫、神经退行性疾病、神经免疫及神经肌肉病等多个核心方向，集中展示神经系统疾病诊疗与科研转化的前沿进展，为全球神经科医师和研究者提供重要的学术交流平台。

在本届EAN大会上，一项围绕脑出血流行病学变化的研究，对过去十年间脑出血病因构成、发病前血压控制情况，以及直接口服抗凝药相关脑出血的变化趋势进行了系统分析。该研究聚焦脑出血防治中的一个核心现实问题：在治疗手段提升有限的背景下，如何通过前移危险因素管理，尤其是高血压和抗凝治疗管理，来降低脑出血负担。

研究背景与目的

研究设计/方法

这是一项单中心观察性研究，纳入2014年至2022年间收治的自发性脑出血患者。研究收集人口学和临床资料，包括脑出血前血压控制情况、抗凝药使用情况，以及依据修订版Boston标准判定的脑出血病因。随后按时间分为2014—2016年、2017—2019年和2020—2022年3个阶段进行比较。

研究结果

研究共纳入1044例脑出血患者，分别为2014—2016年379例、2017—2019年332例、2020—2022年333例。

病因方面，归因于脑淀粉样血管病（CAA）的脑出血比例由2014—2016年的19.8%（75/379）上升至2020—2022年的25.8%（86/333），但差异未达统计学意义（P=0.110）。同期，高血压相关脑出血比例分别为77.0%、72.9%和69.4%。

抗凝相关脑出血方面，相关比例由2014—2016年的7.1%上升至2020—2022年的13.0%（P=0.028），其中DOAC相关脑出血增加更为明显，比例分别为1.6%、4.2%和8.8%。

在DOAC相关脑出血患者中，54.3%存在未控制或未诊断高血压，30.6%合并CAA。

血压控制方面，脑出血发生前存在未诊断或控制不佳高血压的患者比例，由2014—2016年的67.3%（255/379）下降至2017—2019年的63.0%，再降至2020—2022年的62.2%（207/333），差异有统计学意义（P=0.023）。

研究结论

过去十年间，脑出血发生前的血压控制情况虽略有改善，但未诊断或控制不佳高血压的比例仍然较高。同时，抗凝相关脑出血，尤其是DOAC相关脑出血比例明显上升。研究提示，应进一步加强一般人群及DOAC使用者的高血压管理，以降低脑出血负担。

参考文献：Anthony Ka Long Leung, et al. Epidemiological Trends in Intracerebral Haemorrhage: A Decadal Analysis of Aetiology, Prior Blood Pressure Control, and Direct Oral Anticoagulant Use. EAN 2026. EPO-0186.