中国结直肠癌发病率和死亡率持续上升，2022年新发病例约52万，死亡病例24万，已成为重大公共卫生问题。2026年6月12—14日，第23届北京国际消化疾病论坛暨2026世界华人消化医师年会在北京盛大启幕。会议期间，医脉通特邀首都医科大学附属北京友谊医院杨盈赤教授，围绕我国结直肠癌流行病学现状、临床诊疗痛点、早诊早治精准技术、微创诊疗革新进展及未来学科发展方向等核心话题分享真知灼见。

当前我国结直肠癌流行病学和诊治现状如何？目前还存在哪些亟待解决的困难或挑战？

杨盈赤教授：

近年来，我国结直肠癌的发病率与死亡率呈逐年上升趋势，已成为严重威胁国民身体健康的重大消化系统恶性肿瘤。目前，结直肠癌发病率位居我国恶性肿瘤第二位，死亡率位列第四至五位，全国每年新增确诊病例近60万例，疾病负担沉重，对国民健康造成极大影响。

近年来随着内镜筛查普及、外科手术微创化发展，以及靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段的推广应用，我国结直肠癌整体诊疗效果已有显著提升。但结肠肿瘤的疾病特点仍限制了整体防治效果，目前仍存在多项亟待破解的挑战：

结直肠癌早期症状较为隐匿，公众应关注哪些预警信号？针对早期微小病变等不易识别的病灶，在早诊、早治方面有哪些规范化、精准化的诊疗技术，能够有效避免漏诊、误诊？

杨盈赤教授：

相较于肝、胰腺等实质性脏器肿瘤，结直肠癌作为空腔脏器肿瘤，具备独特的早筛早诊优势，内镜检查是其早期筛查、诊断乃至微创治疗的重要手段。与多数恶性肿瘤一致，结直肠癌早期无典型特异性症状，患者出现便血、肠梗阻甚至远处脏器转移等明显症状时，疾病多已进展至中晚期。但通过日常观察与规范体检，可有效捕捉疾病早期预警信号，实现早发现、早干预。

在日常监测方面，大便性状与排便习惯改变是最直观的早期预警信号。大众可日常观察自身排便状态，若出现大便颜色异常、便血、黏液便、大便不成形，或原本规律的排便习惯突然改变，出现便秘与腹泻交替发作等情况，需高度警惕、及时就医检查。

定期胃肠镜检查是结直肠癌早筛的重要手段。目前大众对胃肠镜体检的认知度逐步提升，但整体普及度仍有较大提升空间。针对大众普遍存在的内镜检查畏惧心理，当前临床已广泛普及无痛胃肠镜技术，在麻醉辅助下可实现无痛检查，且操作高效，经验丰富的内镜医师完成全套胃肠镜检查仅需十至二十分钟，可为患者争取宝贵的早期诊疗窗口期。

随着内镜技术迭代升级，结直肠癌早期精准诊疗体系日趋完善。高清电子纤维内镜、放大内镜、染色内镜、反差对比内镜等精细化设备的应用，可精准识别肠道黏膜微小、隐匿的早期病灶，有效规避漏诊、误诊风险。同时，临床已形成成熟的内镜下微创治疗体系，内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等技术，可对早期结直肠病变实现根治性微创切除。此外，对内镜下切除的病灶，通过完整病理评估明确浸润深度、分化程度、脉管侵犯、患者年龄等高危因素；对于存在高危风险的病例，由外科团队开展补救手术，完成区域淋巴结清扫，进一步保障根治效果。

杨教授强调，结直肠癌诊疗中，早诊早治是永恒核心主题。主动开展早期筛查、干预，可掌握疾病诊疗主动权；若待疾病进展至中晚期再行干预，诊疗将陷入被动。未来结直肠癌早筛早治的普及与提质工作仍任重道远。

近年来，结直肠癌诊疗领域发展迅速。请您谈一谈，在结直肠癌微创诊疗技术和规范化诊疗理念方面，近年来取得了哪些值得关注的进展？

杨盈赤教授：

近年来结直肠癌领域在微创技术和诊疗理念层面均取得了诸多重要进展。

在微创技术层面，结直肠外科诊疗已告别传统开腹手术时代，腹腔镜微创技术已成为临床常规术式，北京友谊医院腹腔镜手术普及率已超90%。同时，微创设备持续升级，手术视野从2D迭代为3D、4K，手术清晰度、操作精准度大幅提升。此外，国产与进口手术机器人持续更新迭代，远程机器人手术等新型技术逐步落地，微创诊疗的智能化、精准化水平不断提高，各类创新技术为复杂结直肠癌手术提供了坚实的技术支撑。

在诊疗理念层面，行业形成“外科大夫内科化、内科大夫外科化”的全新发展格局，推动诊疗体系更加科学、高效。“内科大夫外科化”，核心是实现疾病源头防控，依托内镜技术，在病变萌芽阶段完成早期病灶切除。“外科大夫内科化”，即外科医师摆脱“单纯手术匠”的传统定位，转型为综合诊疗的主导者。不仅需掌握手术技术，还需完成精准分期、分子分型，开展精准诊疗，根据患者情况选择新辅助治疗、转化治疗，把握最佳手术时机，术后辅以规范综合治疗，最终使患者获得最佳生存预后与生活质量。

以进展期中低位直肠癌诊疗为例，传统诊疗仅聚焦手术技巧，追求病灶切除范围与保肛成功率。而当前规范化诊疗理念下，临床优先通过放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段实现肿瘤降期、缩小病灶、降低局部复发风险，再开展微创保肛手术，在实现肿瘤根治的基础上，最大限度保留肛门功能，兼顾患者远期生存质量与器官功能完整。

北京国际消化疾病论坛是国内外消化领域同道交流创新成果的重要平台，友谊医院作为全国顶尖的消化疾病诊疗中心，在结直肠癌领域也积累了大量从基础到临床的原创经验。未来5-10年，您认为结直肠癌诊疗领域应重点推进哪些工作？

杨盈赤教授：

北京国际消化疾病论坛历经23届沉淀，已成为国内外消化领域学术交流、成果转化的重要平台。北京友谊医院作为国家消化系统疾病临床医学研究中心、消化健康全国重点实验室、首批中西医协同旗舰示范医院，肩负着推动国内消化疾病规范化、高质量发展的重要使命。未来5-10年，结直肠癌诊疗领域需重点推进三大核心工作。

（1）推动诊疗规范化落地推广：头部中心应当牵头制定、推广结直肠癌相关领域的指南、专家共识、国家标准与团体标准，推动实现诊疗规范化、同质化、一体化，缩小不同区域、不同层级医院之间的诊疗差距，在现有条件下充分挖掘潜力，整体提升我国结直肠癌诊疗效果。

（2）深化医工交叉融合与成果转化：“手巧不如家什妙”，技术创新永无止境，无论是内镜、手术器械等硬件，还是创新治疗药物，都需要依托医工结合、医工交叉推动研发与转化，这是头部医疗机构应当承担的重要责任。

（3）积累高质量高级别循证医学证据：指南制定、创新成果的落地都需要高质量循证医学支撑，未来需要开展更多规范、广泛的多中心前瞻性高质量临床研究，这是提升结直肠癌整体疗效的必由之路。

北京友谊医院在中低位直肠癌诊疗领域，历经近十年体系化研究，从放免联合的探索性研究，到单中心、多中心前瞻性研究，逐步在国内核心期刊，以及国际高分期刊，如Nature子刊Nature Medicine发表成果。依托长期扎实的临床与科研积累，最终在行业顶刊GUT发布相关诊疗指南，也印证了体系化长期研究的重要性。结直肠癌诊疗发展“路阻且长，行则将至”，需要领域同道共同长期推进。

杨盈赤 教授