全球近视患病率持续攀升，SMILE凭借微创、术后恢复快等优势，已成为中高度近视及散光矫正的主流术式。随着临床对术后视觉质量要求的不断提高，有效光学区（EOZ）与切削偏心对视觉质量的影响日益受到关注。

既往研究多将EOZ大小与切削偏心作为独立指标进行分析，但对于合并散光的患眼，术后EOZ呈椭圆形，长、短轴直径差异显著，且切削偏心在不同轴向上对有效光学区的压缩效应并不一致，单一指标难以真实反映术后角膜的实际光学功能范围。因此，临床亟需一种整合多维度信息的综合参数，更精准地评估与预测SMILE术后的视觉质量。

测定DCEOZ-L与DCEOZ-S，评估两项参数与近视散光患者SMILE后角膜波前像差的相关性，并明确与 DCEOZ-L、DCEOZ-S 相关的潜在影响因素及临床阈值。

本研究共纳入51例（93只眼）接受SMILE手术的近视散光患者。研究团队依托切线地形图差异图，精准测量了患者的偏心量、有效光学区长/短轴，以及DCEOZ-L和DCEOZ-S参数。研究分别于术前及术后6个月采集了手术诱导的角膜像差数据。

在统计学策略上，研究采用分段回归分析（Piecewise regression）以确定DCEOZ大小与诱导角膜像差之间的非线性关系及阈值，并运用Pearson相关性检验深度挖掘了与DCEOZ-L及DCEOZ-S相关的潜在解剖与手术因素。

测量数据显示，术后DCEOZ-L的平均值为5.58 ± 0.44mm，DCEOZ-S的平均值为4.88 ± 0.35 mm。在像差影响方面，相较于单独分析偏心量或有效光学区直径的传统方式，DCEOZ-S与角膜像差展现出更为强烈的相关性，该优势在合并高散光或低散光的患眼中表现得尤为突出；同时，DCEOZ-L与角膜像差的相关性则与有效光学区长轴的表现高度一致。

在相关性因素探索中，DCEOZ-L与DCEOZ-S均与球镜矫正度数、等效球镜度数以及角膜组织切削百分比（PTA）呈现显著的负相关。此外，DCEOZ-S与Kappa角分量差值（陡峭轴减去平坦轴）呈负相关，而该分量差值又与沿短轴的绝对偏心量呈正相关。

亚组分析结果进一步确立了关键的临床安全边界：当DCEOZ-L小于4.90 mm且DCEOZ-S小于4.60 mm时，除三叶草像差外，手术诱导的各项角膜像差均出现显著增加。

研究团队指出，DCEOZ参数的核心创新点在于首次将EOZ的形态特征与切削偏心的方向效应进行了有机整合，更贴近角膜术后真实的光学功能区范围，弥补了传统单一指标的评估局限性。

其中DCEOZ-S展现出更优的像差预测能力，其原因在于散光眼的EOZ短轴本身即为光学区的“薄弱处”，切削偏心对短轴的压缩效应更易引发高阶像差升高，进而导致眩光、夜间视力下降等视觉质量问题，因此整合偏心后的短轴参数更能反映光学区的实际有效范围。

同时，术前Kappa角分量差对术后DCEOZ-S的潜在预测价值，为临床术前规划提供了可量化的参考：对于Kappa角轴位差异较大的患者，术中需更关注切削中心的精准对位，或适当调整光学区设计，以降低术后有效光学区不足的风险。