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干燥综合征是非常常见的自身免疫性疾病。临床上除了腺体受累症状，如口干、眼干、皮肤干燥等以外，也会出现系统性累及，包括血液、神经、肺等系统。由于患者异质性非常强，就诊时往往并不是以非常典型的症候群来就诊，所以漏诊和误诊几率比较高。

目前我们使用的是2016年ACR/EULAR分类标准。除了患者症状以外，标准中要求唾液腺病理有灶性淋巴细胞浸润，或者外周血抗SSA抗体阳性。对于这个分类标准来说，一方面，该分类标准对早期诊断的敏感性存在一定局限；另一方面，在临床中，特别是SSA抗体阳性存在一定过度应用现象。

有一部分患者可能SSA抗体阳性，或者Ro52、Ro60阳性，抗核抗体效价也比较低，只有1:100或1:320，就被诊断为干燥综合征。但实际上这部分患者鉴别诊断要求比较高。特别是单一SSA抗体阳性，可以见于系统性红斑狼疮，也可以见于肌炎，一些感染性疾病和肿瘤性疾病也可以出现抗体阳性。

所以，目前干燥综合征诊断中实际上存在过度诊断现象。临床诊断时，还是要结合患者临床症状、血清学指标，有条件时建议患者做唾液腺病理，有助于诊断。

过去我们把干燥综合征分为原发和继发。但在2022年罗马干燥论坛上，对疾病名称做了更新。2024年《Nature Reviews Rheumatology》也提出，建议将干燥综合征更名为干燥疾病。

为什么这样更名？因为从发病机制、临床症候群到治疗来看，干燥病是一个完整的线索和链条，所以建议称为干燥疾病，而不是干燥综合征。同时，在相关综述中也不再强调原发和继发，因为发病机制上仍存在差异。临床上如果伴随其他疾病，往往称为伴发某个疾病。

对于干燥综合征这样异质性非常强的疾病，治疗更依赖临床症候群来给予合适方案。今年年会上，我也会对干燥综合征的临床分层进行阐述。干燥综合征临床症候群中，一部分是高症状患者，口干、眼干症状非常明显；还有一部分患者以免疫系统异常为主，可以出现高球蛋白血症、异常B细胞活跃等现象。

治疗上，我们可能会依据患者分层和分类给予合适治疗。对于一些高症状负荷型患者，使用免疫抑制剂、激素或生物制剂，可能并不能取得预期治疗效果。所以临床分层非常重要。